Резкое повышение артериального давления, с нарастанием церебральной (головная боль, тошнота, головокружение) или кардиальной симптоматики (боли, перебой в сердце, одышка).
Алгоритм оказания помощи:
Исследование АД на обеих руках. Физиологическая разница в АД 10 мм рт.ст. при разнице АД берется средним показателем, 2-3-кратно измеренное измерение АД, 2-3 мин. для снятия феномена «Белого халата», пациент адаптируется с ситуации контроля АД, достоверным считать последние, минимальные показатели АД.
Высокие цифры АД индивидуальны.
Обеспечить постельный режим с контролем АД минимум на 2 часа.
Оценить состояние - вызвать врача, если у больного нет опыта снижения АД, угроза осложнения (инсульт, инфаркт), пациент сам принимает гипотензивные препараты, но отрицательная динамика, требование пациента пригласить врача.
Пациент обучен помощи в кризы под язык - сублингвально по опыту прием таблеток клофелина 0,07 мг, фуромесмида 20,40 мг, коринфар 10 мг, анаприлин 40 мг.
Медикаментозные средства, используемые для нормализации сердечной деятельности
Адреналин – стимулятор сердечно-сосудистой деятельности из группы адреномиметиков, который используют при сердечно-легочной реанимации, анафилактическом шоке. Обычная доза – 0,5-1,0мг в 1-10 мл раствора внутривенно или внутрисердечно.
Допамин (дофамин, допмин) – вазопрессор из группы симпатомиметиков, который используют для поддержания артериального давления. Скорость инфузии препарата 2-20 мкг/кг/мин.
Добутамин (добутрекс) – вазопрессор из группы симпатомиметиков, также используемый для поддержания артериального давления, вводится со скоростью 2,5-10 мкг/кг/мин.
Гидрокарбонат натрия (сода) – препарат, применяющийся для коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния при метаболическом ацидозе; при реанимации он вводится внутривенно в дозе 1 ммоль/кг.
Медикаментозные средства, используемые для нормализации сердечной деятельности
Лидокаин (ксилокаин) – препарат из группы местных анестетиков, обладающий выраженным антиаритмическим действием, повышает порог наступления желудочковой фибрилляции, а также может купировать приступ желудочковой тахикардии. Вводится внутривенно медленно в дозе 1 мг/кг в разведении, в дальнейшем – со скоростью 1-4 мг/70 кг.
Обзидан (анаприлин) – антиаритмический препарат из группы b-адреноблокаторов. Вводится внутривенно медленно в дозе 1-10 мг при нарушении сердечного ритма (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии).
Новокаинамид – антиаритмический препарат, применяемый при экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Доза при пароксизмальной тахикардии составляет 25-50 мг внутривенно медленно, в 20 мл 5% глюкозы.
