Іш сүзегінің Қазақстандағы 2010-2016 жылдар аралығындағы эпидемиологиялық жағдайы және іш сүзегіне жалпы сипаттама
жүктеу/скачать 1,1 Mb. Pdf көрінісі
|
| Іш сүзегі ағымының ерекшеліктері
Егде жастағы және кәрілік жастағы адамдарда ауру баяу басталады, іш сүзегі сирек кездеседі, пациенттердің басым көпшілігінде дене температурасы 38 - 40ºС-қа жетеді және жас науқастарға қарағанда ұзаққа созылады, бірақ әдетте 40ºС-тан жоғары көтерілмейді. Қарттар мен қарттарда жас адамдарға қарағанда спленомегалия, гепатомегалия, жұтқыншақ гиперемиясы, экзантема жиі кездеседі, бірақ көбінесе бөртпенің жаңа элементтерін, іш қатуды және түзулікті қосады. Экзантемамен ауыратын науқастардың саны науқастардың жасының ұлғаюымен азаяды, бірақ біз алғаш көрсеткеніміздей, құю құбылысы жиі кездеседі (в.Поставит, 1982,1988). Бұл антиденелердің аз қарқынды және біркелкі емес түзілуіне, жас пациенттермен салыстырғанда егде жастағы және кәрілік жастағы науқастарда өзгерген қан капиллярларының реактивтілігінің төмендеуіне байланысты. Егде жастағы және кәрілік жастағы науқастарда жалпы интоксикация белгілері ұзаққа созылады. Жүрек-тамыр жүйесі мен тыныс алу жүйесінің бұзылуы жиі кездеседі, ал жас науқастармен салыстырғанда денені бактериологиялық тазарту баяу жүреді. Егде жастағы науқастарда ішектен қан кету сирек кездеседі және кейінірек - аурудың 4-5-ші аптасында, ал жас науқастарда - 2-3 - ші аптада болады. Мектеп жасындағы балалардағы іш сүзегінің ағымы (сурет. 19) ересек науқастардағы, өмірдің алғашқы жылдарындағы балалардан айырмашылығы жоқ, ол өткір басталуымен, бір-екі күн ішінде температураның тез көтерілуімен, айқын интоксикациямен, тыныс алу жүйесінің жиі зақымдалуымен, пневмонияның дамуымен, диспепсиялық бұзылулармен, психикалық тежелумен, кейде менингизм құбылыстарымен, сирек және сирек кездесетін экзантемамен, брадикардияның болмауымен, импульстің дикротиясымен көрінеді. Лейкопения, спленомегалия жас балаларда ересектерге қарағанда аз кездеседі. Мектеп жасындағы балалардағы іш сүзегі. Ыстық климат жағдайындағы іш сүзегінің ерекшеліктері. Ауру су-тұз алмасуының бұзылуы, жалпы реактивтіліктің төмендеуі, көбінесе иммундық тапшылық жағдайының болуы, көбінесе қатар жүретін жұқпалы аурулар аясында жүреді. К. Ивановтың және басқалардың айтуынша, ыстық климаттағы іш сүзегі үшін. (1988), аурудың неғұрлым өткір басталуымен сипатталады, температураның жоғарылауы, әдетте, қалтыраумен бірге жүреді, аурудың алғашқы 2 күнінде безгегі максималды сандарға жетеді. Аурудың алғашқы күндерінен бастап науқастарда өткір жалпы әлсіздік, маңдай аймағында басым локализациясы бар бас ауруы, құрғақ ауыз, шөлдеу, төменгі аяқтың бұлшықеттері мен буындарындағы ауырсыну, ішек дисфункциясы пайда болады. Тіл құрғақ, қоңыр жабындымен, егер ауыз қуысына дұрыс күтім жасалмаса, онда қан кететін жарықтар пайда болады. Орындық күніне 3-4 рет, сұйық. Науқастарда ринит пен фарингит жиі тіркеледі. Пульс басында жиі кездеседі, тек аурудың ортасында салыстырмалы брадикардия дамиды. Е.Катаеваның (1993) бақылаулары бойынша, құрғақ ыстық климат және таулы-шөлді жерлерде барлық іш сүзегі науқастарында инфекциялық-уытты генездегі миокардтың өтпелі дистрофиясымен (пациенттердің 59%- ында) және вегетативті-қан тамырлары бұзылыстарымен (пациенттердің 41% - ында) көрінетін қан айналымы жүйесінің функционалды күйінің әртүрлі дәрежесіндегі бұзылулар пайда болады. Деректер к. Ивандва және басқалар. (1991), В. Кожокарь (1996) әртүрлі аралас, аралас инфекциялардың ауыр ағымын көрсетеді: амебиазбен іш сүзегі, А вирустық гепатиті, безгек және т. б. Ыстық климат жағдайында аралас инфекциялар жағдайында арнайы терапиядан басқа, Иванов пен соант. (1991) инфузионды детоксикациялық терапия құралдарын гипербарикалық оксигенациямен және гемосорбциямен бірге кеңінен қолдану ұсынылады. Болжам антибиотикалық кезең іш сүзегіндегі өлім айтарлықтай болды және кең диапазонда өзгерді - 1-2% - дан 10- 15% - ға дейін және одан да көп. Соңғы жылдары өлім-жітім күрт төмендеді және 0,1-0,4% құрайды. Болжам ауыр формаларда және асқынулар, ішек перфорациясы және ішектен қан кету кезінде нашар. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|