Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- Предметная зрительная агнозия
- Агнозия на лица или прозопагнозия (греч. прозопгон - лицо)
- Оптико-пространственная агнозия
| 4.2.3. Зрительные (оптические) агнозии - нарушение зрительного опознания предметов, объектов, их пространственных характеристик при сохранной остроте зрения. Они развиваются при нарушении функции вторичных корковых зрительных полей и их связей с ассоциативными третичными корковыми зонами височных и теменных долей. Связь с задними отделами коры теменных долей обеспечивает локализацию объектов в пространстве, а с нижними отделами коры височной доли - с опознанием их формы, цвета, структуры. Выделяют несколько видов зрительных агнозий.
Предметная зрительная агнозияхарактеризуется неспособностью больного узнать хорошо знакомые предметы, объекты внешней среды или их изображения, фотографии. При этом больной может опознать их на ощупь (ключ, очки) или на слух, например, опознать механические часы по их «тиканью». Нередко сохраняется способность к рисованию предметов или перерисовыванию их изображений без осознания того, что нарисовано. Предметная зрительная агнозия развивается при двустороннем поражении затылочно-теменных, затылочно-височных отделов коры или белого вещества, связывающего нейроны этих зон коры. Агнозия на лица или прозопагнозия (греч. прозопгон - лицо) характеризуется нарушением узнавания лиц знакомых, известных людей «вживую» или по фотографиям, изображениям. Больные могут правильно описать отдельные черты лица, цвет волос, кожи, но не способны «соединить» их в целостный образ. При этом они легко могут узнать знакомых людей по голосу, походке, одежде. Эта форма зрительной агнозии развивается при двустороннем или правополушарном поражении нижних затылочно-височных отделов коры или их связей. В некоторых случаях больные не узнают в зеркале собственного лица (аутопрозопагнозия). Оптико-пространственная агнозия проявляется нарушением восприятия пространственных, объемных характеристик объектов и предметов. Пациенты не способны нарисовать объемный предмет на плоском листе (дом, куб), путают правую и левую сторону предмета; в этой связи, например, испытывают сложности при узнавании времени на часах со стрелками либо при рисовании таких часов; неспособны пользоваться географической картой и ориентироваться на местности либо испытывают в этом большие трудности. Может нарушаться ориентировка в знакомых местах («топографическая агнозия»). Этот вид агнозии развивается при поражении, затрагивающем соединение коры затылочной, теменной долей (поля 39, 40) правого полушария, их связей со вторичными зрительными полями. В наиболее полной форме он бывает представлен при двустороннем поражении. При оптико-пространственной агнозии может нарушаться узнавание букв («буквенная агнозия»), что служит одной из причин нарушения чтения (алексии) и письма (аграфии). Буквенная агнозия развивается при поражении левого (доминантного) полушария. Повреждение нижней теменной зоны правого (субдоминантного) полушария вызывает левостороннюю пространственную зрительную агнозию - больной не воспринимает левую половину пространства. Он «не видит» левую половину изображений и так их и перерисовывает, не может прочитать текст левой половины страницы и не обращает внимания на состояние одежды, обуви на левой половине тела. При копировании рисунка пациенты оставляют почти чистой левую её часть. Левосторонняя зрительная агнозия может входить в более широкий синдром «одностороннего игнорирования», или «синдром одностороннего невнимания», при котором аналогичное игнорирование левой половины пространства и собственного тела касается других сенсорных систем - тактильной, слуховой, и сопровождается ограничениями движений левыми конечностями. При поражении затылочно-нижнетеменных отделов доминантного полушария развивается симультантная агнозия – невозможность правильно выполнить действия с несколькими зрительными объектами одновременно. Данный вид агнозии лучше всего распознается, если попросить пациента обвести нарисованную фигуру – в таком случае он будет испытывать выраженные трудности из-за того, что будет одновременно видеть и фигуру, и карандаш, и не может уследить за движениями своей руки. Такие же трудности, к примеру, будут возникать у него при вписывании буквы или образа между другими предметами (вписать окружность между двумя другими окружностями, вставить букву между двумя другими буквами). жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|