Таблица 5.1.
Основные неврологические причины когнитивных нарушений
I. Нейродегенеративные заболевания
1.Болезнь Альцгеймера.
2.Деменция с тельцами Леви.
3.Лобно-височная (ФТД)
4.Кортико-базальная дегенерация.
5.Болезнь Паркинсона.
6.Прогрессирующий надъядерный паралич
7.Хорея Гентингтона
8.Другие дегенеративные заболевания головного мозга.
II. Сосудистые заболевания головного мозга.
1.Постинсультные когнитивные расстройства.
2.Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия).
III. Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
IV.Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания
1.ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
2.Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельда-Якоба)
3.Прогрессирующие панэнцефалиты
4.Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов.
5.Прогрессирующий паралич.
6.Рассеяный склероз
7.Прогрессирующая дизимунная мультифокальная лейкоэнцефалопатия
V.Черепно-мозговая травма
VI.Опухоль головного мозга
VII.Ликвородинамические нарушения
Нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия
VIII. Другие
5.2. Легкие когнитивные расстройства
Легкие когнитивные расстройства (легкое когнитивное снижение) характеризуются отдельными когнитивными симптомами (повышенная забывчивость, трудности сосредоточения, быстрая утомляемость при умственной работе), которые не образуют целостного синдрома и наблюдаются непостоянно, обычно в состоянии утомления или эмоционального стресса. Поэтому лёгкие когнитивные нарушения трудно объективизировать: использование даже высокочувствительных нейропсихологических методик часто не выявляет отклонений от среднестатистических нормативов или эти отклонения незначительны и не всегда воспроизводимы при повторных исследованиях. Однако пациент может предъявлять жалобы когнитивного характера, так ощущает снижение своих интеллектуальных способностей по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Лёгкие когнитивные расстройства никак не влияют на бытовую, профессиональную и социальную деятельность пациента, даже наиболее сложные ее виды.Они могут оставаться стабильными или прогрессируют в умеренные когнитивные расстройства, а далее в деменцию.
Если на основании жалоб пациента можно предположить легкое когнитивное расстройство, целесообразно провести оценку эмоционального статуса, исключить наличие депрессии и(или) повышенной тревожности, При их наличии требуется лечение, которое может привести как к улучшению эмоционального статуса, так и когнитивных функций.
5.3. Умеренные когнитивные нарушения
Достарыңызбен бөлісу: |
