Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
| Пирацетам. Родоначальник группы ноотропных лекарственных средств, пирацетам был первым препаратом специально синтезированным для коррекции когнитивных нарушений. Пирацетам представляет собой синтетический аналог гамма-амино-масляной кислоты. Он был синтезирован в 1967 году, вскоре были разработаны некоторые производные данного препарата: прамирацетам, анирацетам, оксирацетам и др. Несмотря на длительную историю применения, механизм действия пирацетам остается не до конца изученным. Известно, однако, что пирацетам оказывает активирующее воздействие на нейрональный метаболизм, способствует увеличению синтеза белков и утилизации глюкозы в клетках головного мозга. Кроме того, данный препарат увеличивает эластичность клеточных мембран, причем этот эффект является неспецифическим и отмечается как в нервной ткани, так и в форменных элементах крови. На экспериментальных моделях было показано, на фоне применения пирацетама отмечается улучшается усвоение, консолидация и воспроизведение информации, уменьшается выраженность поведенческих нарушений, нормализуются биоэлектрическая активность головного мозга по данным ЭЭГ. Введение пирацетама сопровождается также увеличением церебрального кровотока, что, вероятно, является вторичным по отношению к увеличению интенсивности метаболических процессов [Growdon J. и соавт., 1986, Heiss R., 1988].
В клинических исследованиях было показано благоприятное влияние пирацетама на слухо-речевую память у детей с нарушениями развития речи, когнитивные функции и социальную адаптацию пациентов с психическими расстройствами (аффективные психозы, шизофрения). Показана способность данного препарата увеличивать церебральный кровоток, метаболизм глюкозы в клетках мозга [Growdon J. и соавт.,1986; Heiss R.,1988]. Контролируемые исследования пирацетама в виде монотерапии или в комбинации с предшественником ацетилхолина (лецитином) у пожилых пациентов с деменцией привели к противоречивым результатам. Так, по данным Smith и соавт.,1984, на фоне комбинированного применения пирацетама и лецитина отмечается улучшение памяти у пациентов с БА с лёгкой выраженностью деменции, однако, не было получено положительной динамики в других когнитивных сферах. В то же время, в работе Growdon J. и соавт.,1986, в двойном слепом плацебо контролируемом исследовании с использованием широкого диапазона терапевтических доз, не было получено благоприятного влияния пирацетама или пирацетама в комбинации фосфатидилхолином в отношении в слухо-речевой или зрительной памяти, при четырехнедельном курсе терапии у пациентов с БА. В ряде других исследований, было показано улучшение когнитивных функций у пациентов с недементными когнитивными нарушениями на фоне использования пирацетама. В систематизированном кохрановском обзоре литературы, были проанализированы результаты 19 международных исследований данного препарата при деменции и недементных КН. Было показано, что назначение пирацетама сопровождается достоверным улучшением клинической оценки когнитивных функций по данным большинства авторов [Waegemans T. и соавт., 2002]. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|