Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
Лечение психотических расстройств и депрессии
жүктеу/скачать 2,45 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- Методы иммунизации
| Лечение психотических расстройств и депрессии
При развитии выраженных психотических расстройств могут быть использованы различные ангтипсихотические средства, однако их применение ассоциируется с ухудшением когнитивных функций пациентов, повышением риска смертельного исхода, развитием экстрапирамидных осложнений, включая злокачественный нейролептический синдром [Schneider L.S. et al., 2005]. Длительное наблюдение пациентов, страдающих БА и принимающих антипсихотические средства, показывает достоверное повышение у них смертельных исходов [Ballard C.et al., 2009]. При этом особенно высокий риск смертельных осложнений имеют пациенты с сочетанными сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Поэтому использование антипсихотических средств рекомендуется только у пациентов с низким риском осложнений и(или) в тех случаях, когда нет эффекта от других методов терапии [Schneider L.S. et al., 2005]. При развитии депрессии, в клинической картине которой при деменции обычно преобладают ангедония, анорексия, потеря веса и инсомния, ведущее место отводится психотерапевтическим методам воздействия. Рекомендуется увеличить общение с друзьями, знакомыми, способствовать увеличению занятий любимыми делами, избегать стрессовых и неприятных ситуаций, пройти курс психотерапевтического лечения. Могут быть эффективны антидепрессанты, среди которых предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина; применение трициклических антидепрессантов связано с риском ухудшения когнитивных функций вследствие их холинолитического действия. Однако результаты рандомизированных плацебо контролируемых исследований не показывают достоверного улучшения состояния пациентов с деменцией при использовании антидепрессантов, например, сертралина [Weintraub D.et al., 2010]. Методы иммунизации Накопление во внеклеточном пространстве головного мозга бета-амилоида, оказывающего токсическое действие на нейроны, рассматривается как важная причина нарушения функции и гибели нейронов при болезни Альцгеймера, поэтому в последние 20 лет изучались методы, направленные на предупреждение образования и накопления в головном мозге бета-амилоида [Panza F.et al., 2009]. Однако эти методы лечения не дали положительного результата, иммунизация сопровождалась серьезными побочными эффектами. Они продолжают активно изучаться, однако не используются широко в клинической практике. жүктеу/скачать 2,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|