Исследование памяти Исследование речи, чтения и письма Исследование гнозиса Оценка праксиса
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
6-когнитивные-нарушения
- Бұл бет үшін навигация:
- Применение витаминов
- Препараты стандартизированного экстракта Гинкго Билоба - EGb 761 (танакан, мемоплант)
| Статины широко используется с целью профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта, однако пока нет доказательств, что их применение снижает риск развития деменции.В двух плацебо контролируемых исследованиях [Heart Protection Study, 2002; Shepherd J. et al.,2002] не получено достоверного снижения частоты прогрессирования когнитивных расстройств и развития деменции в группе лечения в сравнении с плацебо.
Применение витаминов не доказано как средство профилактики деменции.При использовании витаминов Е и С не получено эффекта [Boothby L.A, Doering P.L., 2005]. Прием витамина Е в больших дозах сопровождается нежелательными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы [Miller E.R. et al., 2005]. В большинстве плацебо контролируемых исследований, в которых оценивалась влияние приема фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12) на развитие когнитивных нарушений при гипергомоцистеинемии, не отмечено существенного снижения прогрессирования когнитивных нарушений. Только в одном исследовании на фоне приема фолиевой кислоты наблюдалось замедление прогрессирования когнитивных нарушений [Durga J. et al.,2007]. В целом, в настоящее время не имеется убедительных данных о том, что коррекция гипергомоцистеинемии предупреждает развитие когнитивных расстройств, однако во всех случаях её выявления коррекция представляется обоснованной для профилактики инсульта. Препараты стандартизированного экстракта Гинкго Билоба - EGb 761 (танакан, мемоплант)наиболее изучены как лекарственные средства для профилактики развития деменции. В период до сентября 2007 года проведено 36 исследований, в которых изучалось влияние EGb 761 на профилактику развития когнитивных расстройств [Birks J, Grimley Evans J., 2009]. В некоторых из этих исследований отмечено положительное влияние приема EGb 761 на когнитивные функции и замедление прогрессирования когнитивных расстройств. При этом установлены безопасность и хорошая переносимость EGb 761. Это послужило основой проведения 2 больших радномизированных плацебо контролируемых исследований эффективности EGb 761 как средства профилактики деменции в США и во Франции. В США проведено многоцентровое плацебо контролируемое исследование, в котором 2851 пациент с нормальными когнитивным функциями и 481 с умеренным когнитивным расстройством принимали EGb 761 (мемоплант) по 120 мг два раза в сутки или плацебо [DeKoskyS.T. etal., 2008]. Средний возраст пациентов составил 79 лет. За период в среднем 6,1 года деменция развивалась у 3,3 из 100 пациентов в год в группе приема EGb 761 и у 2,9 из 100 пациентов в год в группе плацебо (р=0,11). В группе пациентов с умеренным когнитивным расстройством не отмечено замедления частоты развития деменции при приеме EGb 761 по 120 мг два раза в сутки. Недавно во Франции завершено большое многоцентровое плацебо контролируемое исследование, в котором изучалась эффективность стандартизированного экстракта EGb 761 (танакан), для профилактики развития деменции[Vellas B. еt al., 2012].В данном исследованиевключено 2854 пациента в возрасте 70 лет и старше (средний возраст 78 лет) с жалобой на нарушение памяти, из них 1404 пациента хотя бы один раз приняли EGb 761 по 120 мг два раза в сутки, 1416 пациентов - плацебо. За период наблюдения установлено 134 новых случаев деменции, из них у 61 пациента в группе лечения EGb 761 (4,3%) и у 73 пациентов (5,2% случаев) в группе плацебо, что указывало на тенденцию к снижению частоты деменции в группе лечения EGb 761 (p=0.31). В группе пациентов, принимавшихEGb 761 в течение 4 лет и более, новые случаи деменции развились у 29 из 966 (3,0% случаев) в группе плацебо и только у 16 из 947 (1,6%) в группе лечения EGb 761 (р=0,03). У мужчин деменция развилась у 32 из 460 (7,0%) в группе плацебо и у 14 из 480 (2,9% случаев) в группе лечения EGb 761 (р=0,007). За период наблюдения умерли 76 пациентов в группе лечения EGb 761 и 82 пациента в группе плацебо (р=0,68), инсульт развился у 65 пациентов в группе лечения EGb 761 и у 60 пациентов в группе плацебо (р=0,57). Длительное время EGb 761 (танакан) широко используется во Франции для улучшения когнитивных функций и предупреждения деменции у людей пожилого возраста. Недавно представлены результаты проспективного наблюдения в течение 20 лет 3612 людей пожилого возраста (65 лет и более в начале наблюдения) [Amieva H. et al., 2013]. Из них 589 людей периодически принимали EGb 761, 149 людей – пирацетам, а остальные 2874 людей не принимали эти лекарства. В группе пациентов, принимавших EGb 761, наблюдалось достоверное замедление ухудшения когнитивных функций, чем в группе людей, которые принимали пирацетам или не принимали каких-либо средств. Авторы исследование делают заключение о том, что применение EGb 761 предупреждает развитие когнитивных расстройств. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|