5.7.4. Образование, умственная деятельность Длительное образование, умственная работа создают церебральный резерв, позволяющий замедлить клинические проявления органического поражения головного мозга, вызванного БА. Эпидемиологические исследования показывают, что длительное образование, активная умственная и социальная деятельность в течение жизни сочетаются с замедлением развития КР и снижением риска развития деменции [Cerebrovascular disease, 2004]. Функциональные методы нейровизуализации демонстрируют, что люди, имеющие высокий уровень образования, умственной и социальной активности, имеют менее значительные когнитивные расстройства при наличии признаков нейродегенеративного поражения головного мозга, чем люди с низким уровнем образования и умственной деятельности [Wilson R. S. et al., 2007].
В целом, есть ряд оснований для активной умственной деятельности как здоровым людям, так и пациентам с когнитивными расстройствами, что обосновывает рекомендацию врача или психолога «тренируйте свой интеллект, чтобы его не потерять». Конкретные рекомендации должны учитывать индивидуальные особенности, приобретенные интересы и уровень образования пациента.
5.7.5. Лекарственные средства Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для профилактики деменции связано с тем, что по данным ряда исследований их прием для лечения хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита) ассоциируется со снижением риск развития деменции на 45-60% [Stewart W. F.et al., 1997]. Мета-анализ 25 исследований, в которых оценивалось развитие деменции при использовании НПВС, установил, что частота деменции ниже у людей, которые принимают НПВС [De Craen AJM et al., 2007].
Однако многоцентровые плацебо контролируемые исследования не показали эффективности НПВС у пациентов с БА. Тенденция к снижению частоты развития БА при приеме индометацина сочеталась со значительным увеличением числа желудочно-кишечных осложнений [De Craen AJM et al., 2007]. Плацебоконтролируемое исследование эффективности при БА напроксена (220 мг три раза в день) или целекоксиба (200 мг два раза в сутки) было закончено преждевременно, потому что наблюдались нежелательные побочные эффекты без снижения частоты развития БА в группе пациентов, принимавших НПВС, в сравнении с группой плацебо [ADAPT Research Group, 2007]. Поэтому в настоящее время нет оснований рекомендовать НПВС для профилактики деменции.
