Подкорково-лобный тип КН - одно из главных клинических проявлений арезорбтивной нормотензивной гидроцефалии. Это патологическое состояние развивается в результате нарушения всасывания (резорбции) спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, их значительного расширения (внутренняя гидроцефалия) с развитием хронического первентрикулярного отека, изменений белого вещества (лейкоареоз) и вторичной церебральной атрофии. Нормотензивная гидроцефалия может быть осложнением перенесенного менингита, травматического или нетраватического субарахноидального кровоизлияния, а иногда, особенно у пожилых лиц, возникает по неизвестной причине (идиопатическая нормотензивная гидроцефалия пожилых). Помимо КН, нормотензивная гидроцефалия характеризуется нарушением ходьбы по лобному типу (лобная дисбазия) и недержанием мочи (триада Хакима-Адамса). Большое диагностическое значение имеет поясничный прокол с выведением не менее 40 мл спинномозговой пункции: в случае нарушения резорбции, данная процедура приводит к временному регрессу когнитивных, двигательных и тазовых расстройств. Улучшение после выведения спинномозговой жидкости свидетельствует о высокой вероятности клинического улучшения после проведения шунтирующих операций.
Таким образом, нормотензивная гидроцефалия является примером так называемых «потенциально обратимых деменций».
Инфекционные заболевания
КН - частое осложнение различных инфекционных заболеваний головного мозга.
10.4.1. Герпетический энцефалит характеризуется выраженными расстройствами памяти вследствие поражения глубинных отделов височных долей головного мозга и гиппокампа. Расстройства памяти имеют характер первичной недостаточности запоминания: подсказки, и предоставление множественного выбора не помогают пациенту извлечь из памяти информацию. Как правило, расстройства памяти при герпетическом энцефалите развиваются остро или подостро, по выходе из острого периода, несколько регрессируют, но редко проходят полностью. Специфической терапии не существует, эмпирически могут быть использованы ноотропные, нейрометаболические препараты.
