Науқаста перифериялық қанайналымының қандай бұзылысы бар? Жауабыңызды негіздеңіз. Перифериялық қанайналымының осы бұзылысының негізгі түрлерін атаңыз. Науқастыңқандайтүрі бар екенінкөрсетіңіз?
Шеткі қан айналым бұзылыстарына: артериялық және веналық гиперемия, ишемия, реперфузия, стаз, тромбоз, эмболия жатады. Бұл науқаста веналық гиперемия дамыған. Венамен қанның кетуі қиындауынан, қанның іркілуі немесе қанмен толуын айтамыз. Ол коллатеральды қан айналымы мен анастомоздары бар мүшелерде дамымайды. Веналық гиперемияның барлық сыртқы көріністерін байқай аламыз, яғни олар: көлемі ұлғайып, ісінген, цианоз және жергілікті температурасының төмендеуі.Тіндердің зат алмасуы бұзылған, оттегі жетіспей гипоксия дамыған.
2.Сипатталған симптомдардың даму механизмі қандай?
Себепкер ықпал әсерінен қанның ағып шығуы баяулайды, вена қанға толып кеңейеді, тамыр ішілік қан қысымы көтеріледі, өткізгіштігі артады, транссудация артады, ісіну пайда болады. Тотықсызданған гемоглобин жиналып, цианоз дамиды. Жасушалардың қоректенуі бұзылып, гипоксия, атрофия дамып, қызметі төмендейді, метаболизмдік ацидоз пайда болады. Нәтижесінде қан ұю артып, склероз, қан кету дамуы мүмкін.
3. Бұл жағдайд ааурудың дамуына қандай жағдайлар әсер етті?
Ұзақ тұрып жұмыс жасайтын адамдарда аяқтарында веналық гиперемия, варикоздық кеңеюі, дамиды. Ал науқас сатушы болғандықтан күні бойы тұрып жұмыс жасаудан, үлкен салмақ түсуден дамыды.
Веналық толыққандылықтың себептері: венаның тромбпен бітелуі, венаның сыртынан қысылуы (тыртықпен немесе өспемен); жүрек қызметінің жеткіліксіздігі; қантамырлардың саңылауының бітелуі.
Коллоквиум № 3 «Заттек алмасуының типтік бұзылыстары» бөлімі
Билет № 3
Тапсырма 1. Педиатрдыңтексерілуіне7 айлық нәрестені алып келген, емізу арасындағы үзілістерде балада құрысулар, кейде есінен тану, тершеңдік байқалады. Аталған симптомдар алғаш рет нәрестенің 3 айлық кезінде пайда болған. Баланы жасанды тамақтандырады.
Объективті: бала әлсіз, өсуі бойынша артта қалушылық бар, дене пропорциясы бұзылған (басы мен іші үлкен, аяғы жіңішке), "қуыршақты бет", тері қабаты ылғалды, шынтағында, жамбас пен тізесінде, құйрығында ксантомалар бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Пальпация және перкуссия кезінде бауыр мен бүйректің үлкейгендігі анықталды.
Қанның биохимиялық анализі: глюкоза – 2,0 ммоль/л (норма 3,3 - 5,6 ммоль/л), сүт қышқылы - 45,5 мкмоль/л (норма 9,0 – 13,0 мксоль/л), зәр қышқылы – 793,6 мкмоль/л (норма 142,8 - 339,2 мкмоль/л), холестериннің жалпы құрамы – 6,0 ммоль/л (норма 2,9 - 5,2 ммоль/л).
Генетикалық зерттеу: 17q21 хромосомада глюкозо-6-фосфатазаны кодтайтын геннің мутациясыанықталды.
1. Қанның биохимиялық анализіне интерпретация жасаңыз және балада заттек алмасуының қандай түрлері бұзылғанын көрсетіңіз. Бұл жағдайда заттек алмасу патологиясының қандай түрі негізгі болып табылады? Жауапты түсіндіріңіз. Баладағы патологияның тұқым қуалау түрін көрсетіңіз.
Нәрістеде көмірсу алмасуының бұзылысы, гипогликемия байқалған. Себебі, қандағы глюкозаның мөлшері 2,0 ммоль/л, қалытыдан төмен . Гипогликемия деп қанда глюкозаның деңгейі 3,5 ммоль/л-ден азайып төмендеуі болып табылады. Нәресетеде гипогликемия кезіндегі Гирке ауруы дамыған, өйткені генетикалық зерттеу барысында, 17q21 хромосомада глюкозо-6-фосфатазаны кодтайтын геннің мутациясы анықталған. Гирке ауруы, глюкоза-6-фосфатаза тапшылығынан туындаған тұқым қуалаудың аутосомды-рецессивті түрінің генетикалық ауруы болып табылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
