38
|
Науқас Н 32 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығарудың қиындауына , спастикалық аздаған продуктивті жөтелге шағымданады. Алғашқы симптомдары 3 жыл бұрын гүлдер толық гүлдеген мезгілде пайда болған. Күнделікті химиялық заттармен, парфюмериямен контакта болған кезде ұстамасы қайталанады.
Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, физикалық активтілігі шектелген. Науқас қозғыш. Қысқа сөздерді сөйлеумен шектелген. Күре тамыр ойығының тартылуы бар, бұлшық еттері қосымша тыныс алуға қатысады. Науқастың жағдайы: қолы тұрақты подоконникте. Жүректің салыстырмалы тұйық шекарасы қалыпты. Жүрек соғуы ритмді. ЖСЖ – 90 р/мин. АҚҚ-130/90 с.б.б. өкпеде әлсіз тыныс, өкпенің барлық бөлігінде құрғақ шашыраңқы сырыл. ТШ-27 р/мин.
Іші жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған.
Пикфлоуметрия: ПСВ: 60%дан дұрыс.
Науқастағы шұғыл жағдайды анықтаңыз
Шұғыл көмек көрсету алгоритмін құрастырыңыз, әр кезеңді негіздеңіз.
Ж: Паллиноз
|
39
|
Науқас Д.,қабылдау бөлімшесіне кеуде тұсының интенсивті ауырсынуымен қатар көп терлеу шағымдары бойынша жеткізілді. Ауырсыну 3сағат бұрын басталған. Нейтроглицеринді тіл астына бірнеше рет қайталап қолданғанымен әсері болмаған.
Анамнезінде: көп жылдан бері артериальді гипертензия ауыруымен сырқаттанады.
Объективті : Жағдайы ауыр. Науқас тежелген, әлсіз. Тері қабаттары бозарған, мұздай тер басқан, диффузды цианоз байқалады, терісі мрамор тәрізді, жабысқақ тер. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет минутна. Жүрек тондары анық есітілмейді. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚҚ 90/60мм с.б.б.
ЭКГ: синусты тахикардия; жүректің электр өсі горизонтальді ығысқан, сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері , Q тісшесі 0,04сек.созылған, ST сегментінің күмбез тәрізді жоғарылауы, өтпелі теріс Т тісшесі, V2-3 тіркемелерінде R тісшесінің вольтажы төмендеген.
Науқастағы шұғыл жағдайды анықтаңыз
Шұғыл көмек көрсету алгоритмін құрастырыңыз, әр кезеңді негіздеңіз.
|
