Жүректің ишемиялық ауруы (жиа)

ЖИА. Миокард ишемиясының тіклей себептері

1 2 3 4 5 6 7

Миокард инфарктысы – ЖИА-ның жедел нысаны.
Тәждік артерия арқылы қанның келуі толық тоқтағанда миокардта ишемиялық некроз дамиды.
МИ морфогенезінің 3 кезеңі:
Некрозға дейінгі (қайтымды, қайтымсыз)
Некроз ( инфаркт)
Организация (тыртықтану)

Некрозға дейінгі
Қайтымды ишемиялық зақымдар. Ишемияның алғашқы 20-30 мин-да. Кеселді әсер жалғаспаса, қайтымды. Морфологиясы: ЭМ – МТХ ісінеді, кристалар бұзылады, миофибриллалар басаңысыйды. ГХМ - ↓ дегидрогеназа, фосфорилаза,  гликоген, жасушадғы К, ↑ Na, Ca
Қайтымсыз,- ишемия 20-30 мин.асса.
Адлашқы 18 сағ-та. Морфологиялық өзгерістер тек қана ЭМ, ГХМ.
Жарық микроскопы: строма сулы, толыққандылық, эритроциттер диапедезі, лейкоциттер шеттеуі.

НЕКРОЗДЫ:
Ишемияндан 18-24 сағ. соң миокард инфарктысының бейнесі қалыптасып, некроздың макро- микробейнесі анық болады.
Микробейнесі: демаркациялық қабыну аймағымен шектелген коагуляциялық некроз, (қан тамырлары толыққанды, Er пен Le диапедезі).
Макробейнесі: геморрагиялы кемермен шекелген ақшыл аймақ (неправильной формы).

3. ОРГАНИЗАЦИЯ:
7-10 тәулікте жасушалар түрлері өзгеріп, қабыну аймағында МФ мен ФБ және өндіршін тамырлар басым.
6 аптада некроз аймағындағы грануляциялық тін жетіліп, тыртыққа айналады (склероз ошағы).
Жедел инфарктының ақыры - постинфарктылық кардиосклероз.

1. Дамыған аймағына қарай:
Сол жақ қарынша (СҚ) мен қарыншааралық перденің алдыңғы қабырғасы (40-50%-ында, сол жақ құлама артерия бітеледі (обтурация)
СҚ-ның артқы қабырғасы (30-40%, оң жақ тәждік а.)
СҚ-ның бүйірі (15-20%, сол жақ тәждік а. жанама тармағы)
Қарыншааралық перде (7-17%)
Ауқымды инфаркт (сол жақ тәждік а. негізгі сабағы)

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7