того, он содерж ит секреторные волокна, идущ ие к ж елудк у и подж елудочной ж елезе, вазомоторны е волокна, и дущ ие к сердцу и сосудам. И ссл едо в а н и е б л у ж д а ю щ е го н ерва. П ри разговоре больного обращ ают внимание на звучность и тем бр голоса. Выясняют, имеется ли у больного поперхивание при приеме пищи, выливание питья и ж идкой пищи через нос. Э то м ож но проверить, попросив больного сделать несколько глотков воды. П опадание пищевых частиц в трахею и брон хи нередко приводит к аспирационной пневмонии. В случае поражения блуж даю щ его нерва при осм отр е мягкого неба м ож но выявить свисание мягкого нёба на сто- роне поражения, неподвижность или отставание его на дан- ной половине при произнош ении звука «а» и «э», отклонение язычка в здоровую сторону. Глоточный рефлекс проверяют с о б еи х сторон. Отсут- ствие и сниж ение рефлекса на пораж енной стороне свиде- тельствует о периферическом поражении X пары нервов. Раз- дражение в зон е иннервации нерва приводит к различным вегетативным нарушениям (рисунок 1). 28
Рисунок 1 Ф ункциональные показатели вегетативной нервной системы 29
X I п ар а, д о б а в о ч н ы й н ер в , п. ассеэдогіиз Иннервирует грудинно-клю чично-сосцевидную и тра- пециевидную мышцы. Д л я и ссл ед о в а н и я г р у ди н н о -к л ю ч и ч н о - сосц еви дн ой м ы ш ц ы больном у предлагают повернуть голо- ву в сторону и вверх. Врач пытается этом у противодейство- вать.
