ских веществ. Характерным для менингизма является д и с со - циация менингеального синдрома - при наличии одн и х симп- томов могут отсутствовагь други е (например, выраженный верхний симптом Брудзинского при отсутствии ниж него). 62
При расспросе сл едует вьмснить наличие лихорадки, упорной головной боли , светобоязни, рвоты, тошноты, ми- алгий, снижения массы тела. Н еобходи м о уточнить перенесенны е в недавнем про- шлом вирусны е инфекции (грипп, эпидем ический паротит), инфекционные заболевания, л и бо контакт с инфекционными больными, очаги хрон ической инфекции, сальмонелпез, ту- беркулез, а также выяснить были ли травмы головы и позво- ночника, физические и психоэм оциональны е нагрузки, зло- употребление алкоголем и т.д.. П ри физикальном обследован ии обращ аю т внимание на наличие полим орфной геморрагической сыпи на коже гру- ди, живота, сгибательной поверхн ости конечностей при ме- нингококкемии; герпетических высыпаний на крыльях носа и губах при остром сер озном менингите; состояни е кожного покрова головы и отделяем ое из носовы х и наружны х слухо- вых пр оходов при травматическом пораж ении головного м оз- га. Н ередко выявляют тризм, болезненн ость глазных яблок при надавливании и движ ени ях глазами. Характерны гипере- стезия кожи, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям. Характерна поза авциента, именуемая «п озой легавой собаки» или «п озой взведен ного курка» - больн ой лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми в тазобедренны х и коленных суставах, подтянуты ми к ж ивоту ногами.
