Кафедра госпитальной хирургии
Профилактика легочных кровотечений и их осложнений
жүктеу/скачать 291,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение легочных кровотечений и кровохарканий
| Профилактика легочных кровотечений и их осложнений
Легочное кровотечение и кровохарканье в большинстве случаев обусловлено вспышкой туберкулеза, поэтому важнейшим профилактическим мероприятием является настойчивое комплексное лечение туберкулеза. В случаях возникновения лихорадочных интеркуррентных заболеваний необходимо туберкулезных больных достаточный срок выдерживать на постельном режиме. Определенное значение имеет построение режима с учетом хода метеорологических элементов, а также назначение витаминов. Профилактика осложнений кровотечений должна быть направлена в первую очередь против асфиксии как следствия переполнения трахеобронхиального дерева кровью. Смотря по обстоятельствам, кровь отсасывается зондом или бронхоскопом. Дается кислород. Далее принимаются меры против шока -обезболивающие, спазмолитики и другие. Наконец, для предупреждения аспирационной пневмонии назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты. Применение туберкулостатических средств обязательно, так как оно предотвращает прогрессирование туберкулезного процесса после кровотечения. Лечение легочных кровотечений и кровохарканий Возможности эффективной первой помощи при легочном кровотечении в отличие от всех наружных кровотечений очень ограничены.Каждый больной с легочным кровотечением должен быть экстренно госпитализирован, по возможности в специализированный стационар с наличием условий для бронхоскопии, контрастного рентгенологического исследования бронхиальных артерий и хирургического лечения заболеваний легких. Транспортировать больного следует в сидячем или полусидячем положении. Поступающую в дыхательные пути кровь больной должен откашливать. Опасность кровопотери в таких случаях, как правило, значительно меньше опасности асфиксии. При каждом легочном кровотечении необходимо установить характер основного патологического процесса и определить источник кровотечения. Диагностика бывает иногда весьма простой, но чаще представляет немалые трудности даже при использовании сложных рентгенологических и эндоскопических методов. Вне лечебного учреждения у больного с легочным кровотечением важно правильное поведение медицинских работников, от которых пациент и его окружение требуют быстрых и результативных действий. Эти действия должны заключаться в экстренной госпитализации больного. Параллельно больного стараются убедить не бояться кровопотери и инстинктивно не сдерживать кашель. Наоборот - важно откашливать всю кровь из дыхательных путей. Если своевременно не обеспечить проходимость дыхательных путей (за счет кашля или отсасывания крови), смерть больного наступает в течение нескольких минут. Легочному кровотечению может предшествовать незначительная кровоточивость (незначительное кровохарканье), поэтому даже в таких случаях следует немедленно установить причину кровоточивости и начать вовремя проводить интенсивную терапию. В стационаре больному обеспечивают покой в полусидячем положении. Измеряют артериальное давление (АД). По цвету откашливаемой крови ориентировочно определяют источник кровотечения - бронхиальные артерии (алая кровь) или ветви легочной артерии (темная кровь). Методы остановки легочного кровотечения могут быть фармакологическими, эндоскопическими, рентгено-эндоваскулярными и хирургическими. жүктеу/скачать 291,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|