Кафедра госпитальной хирургии
жүктеу/скачать 291,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к задаче
- Эталоны ответов к задаче №3
| Клиническая задача №3
Больной И., 50 лет. Поступил в туберкулезную больницу с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (+). Кровохарканье. Несколько лет не наблюдался у фтизиатра. Последние 2 года периодически повышалась температура тела, отмечал периодическое кровохаркание. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры по вечерам до 39°С, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость, снижение массы тела, кровохарканье. При перкуссии легких - укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве справа под ключицей. В этой же области бронхиальное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Микроскопия мокроты МБТ(+), посев (+). Кровь: гемоглобин- 110 г/л, эритроциты-3,3х1012/л, лейкоциты-11,0 х 10/7л,ЦП-1,0,э-6%,с-51%,лф-40%,м-3%,СОЭ - 63 мм/ч. Моча б/о. Реакция Манту: папула - 14 мм. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: с обеих сторон множество очагов различной величины, фиброз и каверны слева верхней доле, средней интенсивности очаги с нечеткими контурами. Вопросы к задаче: Предполагаемый диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения окончательного клинического диагноза? С какими заболеваниями Вы проведете дифференциальную диагностику? Лечебные мероприятия. Эталоны ответов к задаче №3 ФКТ верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ(+). Кровохарканье. Полный анализ мочи, фибробронхоскопия, определение лекарственной устойчивости МБТ, ТМГ легких. Дифференцируют с опухолями, деструктивными пневмониями, абсцессом легкого, лимфогранулеаматозом, кистами легких, буллезной эмфиземой, ограниченной плевральной полостью. Покой, эпсилон-аминокапроновая кислота 5%-10,0 в/в капельно, СаCl2 10% - 10 мл в/в, дицинон 2,0 в/в, проведение адекватной противотуберкулезной терапии жүктеу/скачать 291,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|