По данным Всемирной Организации здравоохранения на планете осложнилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори

По данным Всемирной Организации здравоохранения на планете осложнилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори.

• ВОЗ лишила Россию статуса территории, свободной от кори (норма: 1% на 1 млн людей, у нас же сейчас: 2,49% на 1 млн)

Патогенез

• Входные ворота инфекции - слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возможно коньюнктивы глаз. Размножение - в регионарных лимфатических узлах.
• Период вирусемии с 3-4 дня инкубационного периода, (может быть нейтрализован введением иммуноглобулина.)
• Затем вирус оседает в лимфатических узлах печени, сенлезенке, размножается – вторичная вирусемия.
• Вирус кори эпителиотропен (кожа, слизистые дыхательного и пищеварительного тракта), нейротропен, лимфотропен.

Патогенез

• Коревая сыпь-представляет очаговый воспалительный процесс в эпидермисе, который сменяется дистрофией, некрозом, ороговением с последующим отторжением (шелушением). Подобные изменения наблюдаются на слизистых оболочках полости рта с образованием очагов поверхностного некроза (пятна Бельского - Филатова-Коплика).
• Специфические антитела на начальных стадиях вырабатываются в составе иммуноглобулинов М, затем G , уровень которых нарастает к 15 дню с момента высыпания.
• Вирус способен вызывать состояние анергии, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация

• Корь типичная: легкая, средне тяжелая, тяжелая;
• Осложненная, неосложненная.
• Корь атипичная: геморрагическая, абортивная, стертая,
• Митигированная – ослабленная у детей, подвергшихся серопрофилактике.

Клиника

• Инкубационный период 9-17 дней. У детей получивших, иммуноглобулин в период инкубации может удлиняться до 21 28дней. В клинической картине кори различают 3 периода: катаральный , высыпания и пигментации.
• Катаральный период начинается с повышения температуры тела до 38,5-39 С и катаральных явлений (ринит, сухой кашель), конъюнктивита. Возможно развитие подсвязочного ларингита. Отмечается светобоязнь.
• Катаральный период длится 3-4 дня. Патогномонично для этого периода появление пятен Бельского-Филатова- Коплика на слизистой оболочке щек у коренных зубов или на слизистой оболочке губ, десен, конъюнктиве (серо-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженное красным венчиком).