Больной мальчик, 3 года, житель г. Рязани, поступил на 3 день болезнив детское инфекционное отделение ГКБ № 11 с диагнозом: ОРВИ неуточненной этиологии. 01.02
Больной мальчик, 3 года, житель г. Рязани, поступил на 3 день болезнив детское инфекционное отделение ГКБ № 11 с диагнозом: ОРВИ неуточненной этиологии. 01.02
Заболел остро. Повышение температура тела до 380C., Появление сыпи на лице и белого налета на щеках.
Родился от второй беременности. Роды физиологические, срочные. Вес при рождении 3750 г, рост 56см. Оценка по шкале Апгар 7/8. Естественное вскармливание до 2 месяцев. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ, гайморит, дисбактериоз, с 2008 г. тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергологический анамнез: появление кожной аллергической реакции на свечи «Виферон».
Сведения о профилактических прививках: медицинский отвод профилактических прививок с 11 месяцев (манифест тромбоцитопенической пурпуры).
С 29 декабря по 6 января ребенок вместе с семьей находился на Украине в Львовской области.
19 января у отца повысилась температура тела до 39,30C, появились катаральные явления. С 22 января – высыпания на туловище.
С 25 января по 31 января отец находился на стационарном лечении в инфекционном отделении больницы имени Семашко с диагнозом: ОРВИ. При обследовании в анализе крови от 26.01.12 – IgM к кори 3.235 (положительный), IgM к краснухе отрицательный.
Пятна Бельского - Филатова - Коплика
Т 38,10C. Общее состояние средней тяжести. Явления конъюнктивита. Дыхание через нос затруднено. На слизистой щек белые точечные налеты (пятна Бельского - Филатова - Коплика). Зев гиперемирован, отечен.
На коже лица, шеи, пятнисто-папулезная сыпь. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Систолический шум во II межреберье слева.
2 день высыпаний На лице, за ушами, на верхней половине туловища пятнистая сыпь с тенденцией к слиянию (за ушами, на шее сыпь слилась). На животе, спине, руках мелкая пятнистая сыпь без слияния Влажный, продуктивный кашель., Кипферон 1 суп. 2 р/д, Сумамед 125 мг 1р/д, Нурофен 5 мл (при температуре выше 38,5 град)
6 день . На лице, туловище сыпь побледнела, на коже лба – пигментация. На руках, ногах сыпь побледнела, но сохраняется.
8 день Сыпь регрессирует, на лице пигментация. Пятнисто-папулезные «гаснущие» элементы на туловище, конечностях. Единичные петехии на мочке уха, на локтевых сгибах.
3.02
7.02
8.02
ГЕМОГЛОБИН, Г/Л
143
139
132
ЭРИТРОЦИТЫ, *1012/л
5,2
5,1
4,98
ТРОМБОЦИТЫ, *109/л
149
117
26,1
ЛЕЙКОЦИТЫ, *109/л
3,2
3,38
3,4
НЕЙТРОФИЛЫ П/Я, %
1
2
1
НЕЙТРОФИЛЫ С/Я, %
35
33
35
ЭОЗИНОФИЛЫ, %
1
2
1
ЛИМФОЦИТЫ, %
54
58
69
СОЭ, мм/ч
4
10
8
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
IgM к кори 3,232 (положительный) IgM к краснухе отрицательный
Основной: Корь, средней тяжести, типичное течение.
