Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи
*!Электрожарақат кезіндегі өлімге себеп болатын негізгі себептері
жүктеу/скачать 175,88 Kb.
|
*!Электрожарақат кезіндегі өлімге себеп болатын негізгі себептері:*сынықтар *қан кету *аяқ-қол бөліну *тыныстың қысылуы *+жүрек қарыншалық фибрилляциясы #20 *!Сыртқы артериальды қанкетудің белгісі кезінде қанның түсі: *+алқызыл түстес, солқылдап ағу *жара үстінен тамшылайды * алқызыл түстес, жай ағады * қою қызыл түсті, солқылдап ағу *қою қызыл түсті, жай ағады *ТӨТЕНШЕ ЖӘНЕ ШҰҒЫЛ ЖАҒДАЙЛАР КЕЗІНДЕГІ КӨРСЕТІЛЕТІН КӨМЕК*2*45** #21 *!Биіктен құлаған кома жағдайындағы науқас жедел медициналық жәрдем машинасымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Жедел медициналық жәрдем бригадасы қабылдау бөлімінде қанша уақытқа дейін бола алады: * 30 минутқа дейін * + 10 минуттан аспайды * диагноз қояр алдында * уақытты кезекші дәрігер анықтайды * уақытты ЖМЖБ аға дәрігері анықтайды #22 *!Шақыртуға бара жатқан жедел медициналық жәрдем бригадасын жол апатына ұшыраған зардап шегушіге көмек көрсету үшін жол полициясы тоқтатты. Медициналық қызметкердің тактикасын анықтаңыз: *жанынан өтіп кету *шақыртудың шұғылдылығын айтып, көмектен бас тарту *зардап шегушіні қарап және басқа бригаданы шақыртуды ұсыну *көмек көрсету, милиция қызметкерлі көмегімен тасымалдауды ұсыну *+зардап шегушіге көме көрсету, диспетчерге хабарлап шешімін күту #23 *!49 жастағы науқас, венаның варикозды кеңеюімен ауырады, кенеттен төс артындағыауыру сезім, ентігу, оң жақ өкпе бөлігінде ысқырықты сырыл пайда болған, дене қызуы 38°с дейін жоғарылаған. ЭКГ QIII SI. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *миокард инфаркты *астматикалық статус *крупозды пневмония *оң өкпе ателектазы *+өкпе артериясының тромбоэмболиясы #24 *!66 жастағы науқас, анамнезінде стенокардия, үш сағат бұрын төс артындағы қысқан сипатта ауыру сезім пайда болған, нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауыру сезімі басылмаған, 2-3 минут бұрын есінен танған. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульсация және тынысы жоқ. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *ми өлімі *агональді жағдай *биологиялық өлім *предагональді жағдай *+кенет коронарлы өлім синдромы #25 *!6 айлық бала., жедел медициналық жәрдем дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульсация және тыныс жоқ. Туысқандарының айтуынша үш сағат бұрын дене қызуы көтеріліп, жөтел пайда болып, 5 минут бұрын есінен танған. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *ми өлімі *агональді жағдай *биологиялық өлім *предагональді жағдай *+кенет бала өлімі синдромы #26 *!19 жастағы қыз. Қоғамдық көлікте кенеттен әлсіздік пайда болып, басайналып, 2- 3 минутқа есінен танған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері түсін суық тері басқан, бозғылт. Өкпеде тынысы везикулярлы,сырылдар жоқ.ТЖ18 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 100 рет минутына. АҚҚ90/50 мм.сб. (жұм100/60 мм.сб) ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения #27 *!Науқас төсектен таңертең кенет тұрған. Кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болып есінен танған. Анамнезінде: Үнемі қыжылдау, тамақ қабылдағаннан кейін эпигастральды аймақта ауыру сезім, жүрек айну пайда болған. Есі – есеңгіреу. Тері түсі бозғылт, құрғақ. АҚҚ100/60 мм.сб. жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Өкпеде сырылдар жоқ. Іші жұмсақ эпигастральды аймақта ауыру сезімді. Бауыры ұлғаймаған, ауыру сезімсіз. Төменде берілгендердің қайсысы естен тануға ЕҢ МҮМКІН себепші болады *гипогликемия *гипергликемия *миокард инфаркты *+ортостатикалық коллапс *ми-қанайналым бұзылысы #28 *!64 жастағы әйел, анамнезінде ЖИА, жедел медициналық жәрдем дәрігері қарап тексерген кезде есінен танып, тері түсінде цианоз дамыған, қарашықтары кеңейген, ұйқы артериясында пульсация және тыныс жоқ. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *ми өлімі *+клиникалық өлім *агональді жағдай *биологиялық өлім *предагональді жағдай #29 *!Қарт ер адамда көлік апатынан кейін,сығып ауыратын төс артындағы нитроглицерин қабылдауынан кейін басылмайтын жедел ауыр сезім, әлсіздік, суық тері пайда болған. Объективті: жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ112 рет минутына. Төмендегі диагноздың қайсысы ЕҢ дұрысы? *пневмония *спонтанды пневмоторакс *+жіті коронарлы синдром *қабырға аралық невралгия *күштемелі стенокардия. ФК I #30 *!Жас пациентте физикалық күштемеден кейін кенет әлсіздік, сол жақ иық аймағына берілетін, төс артындағы қатты қысқан тәрізді ауыру сезімі пайда болған. Ауыру сезім 40 минутқа дейін созылған.ЭКГ синусты тахикардия 108 рет минутына, ST сегмента I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде 3 ммастам жоғарылаған. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *спонтанды стенокардия *үдемелі стенокардия *алғаш пайда болған стенокардия *+жіті коронарлы синдром ST сегментінің жоғарылауымен *сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты #31 *!Ер адамда аздаған физикалық күштемеден кейін әлсіздік, сол жақ иығынан берілетін,төс артындағы қысқан тәрізді ауыру сезімі пайда болған. Ауыру сезімі 40 минутқа созылған. ЭКГ синусты тахикардия 112 рет минутына, 3 ммкөп I, II, avL, V1-V4 әкетулеріндегі ST сегментініңдепрессиясы. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *+острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #32
ЕҢ МҮМКІН болатын диагноз: *күштемелі пневмоторакс *аорта аневризмасының жарылуы *өкпе артериясының тромбоэмболиясы *+жедел (трансмуральді?) инфаркт миокарды, кардиогенді шок *жедел инфаркт миокарды, жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік #33 *!Науқас 72 жаста. Шағымы: ауа жетіспеу сезімі, ентігу, әлсіздік, басының айналуы, жүрек айну. Анамнез: 20 жылдан аса Артериальда гипертензиямен ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/100 мм.сб. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық. Мәжбүрлі қалыпта-ортопты. Ауыз қуысынан және мұрнынан ал-қызыл түсті көпіршік бөлінуде. Өкпесінде қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағынан майда, орташа және ірі көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 108 рет минутына. АҚҚ 190/100 мм с.б.б. ЭКГ: Алдыңғы жасалынған ЭКГ-дан соңғы жасалынған ЭКГ-нің динамикада айырмашылығы жоқ. Науқаста дамыған асқынудың түрі: *+отек легких *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипетронический криз *острая правожелудочковая недостаточность #34 *!Науқас 47 жаста төс артындағы қысып ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауру сезімі 2 сағат шамасында жалғасуда. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 110/80 мм.сб. Өкпенің 50 % бөлігінде ылғалды сырыл, ТАЖ- 26рет минутына. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісі ЕҢ маңызды болады: *спирография *глюкометрия *эхокардиография *пульсоксиметрия *+электрокардиография #35 *!Артериялдық гипертензиямен ауыратын науқас аяқ астынан жағдайы нашарлаған. Басының ауруы, бас айналу, көз алдының торшалануы, жүрек тұсының ауруы. Ысыну сезімі және денесінде қызыл дақтар байқалады. АҚҚ 210/110 мм.сн.б. Науқаста төмендегі шұғыл жағдайлардың ЕҢ МҮМКІН болатыны *есекжем
*миокард инфарктісі *+ гипертониялық криз *гипогликемиялық кома #36 *!Науқас 58 жаста. Бас ауыру, бас айналу, құлағының шулауына, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады.Объективті:Ерін-мұрын қатпарлары жазылған. Оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ төменгі аяқтарында бұлшықет күші төмендеген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТСЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары анық, айқын, қолқада 2-ші тонның акценті. АҚҚ 190/100 мм.сб. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз. *неврит лицевого нерва *дисциркуляторная энцефалопатия *тромбоэмболия легочной артерии *+артериальная гипертензия. криз, инсульт *артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия #37 *!67 жастағы науқас, көп жыл бойы артериялық гипертониямен ауырады, АҚҚ 230/130 мм.сб. көтерілуі нәтижесінде қарқынды ентігу пайда болды. Пульсі 92 рет мин. Аускультацияда екі жақты ылғалды, майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 26 рет минутына. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз? *екі жақты пневмония *созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы *өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аллергиялық түрі, тұншығу ұстамасы. *бронхиальды астма, инфекционды аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы. *+гипертониялық криз, жедел сол қарыншалық жетіспеушілік өкпе ісінуі. #38 *!57 жастағы науқасты қарап тексеру кезінде есінен танып, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болып, тері түсі көгерген. ЭКГ- да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және Т тісшесі жоқ. ЕҢ МҮМКІН болатын жүрек ырғағының бұзылысы: *пируэтті тахикардия *жыпылықтаушы аритмия *+қарыншалардың фибрилляциясы *жылдамдатылған идиовентрикулярлы ырғақ *жүрекшелік пароксизмалды тахикардия #39 *!62 жастағы науқасты қарап тексеру кезінде есінен танған, тері түсінде цианоз, тынысы, ұйқы артериясында пульсация жоқ. Кардиомониторда: тік сызық. Төмендегі механизмнің қайсысы себеп болып қанайналым тоқтады? *+асистолия *жүрекшелердің жыпылықтауы *қарыншалардың фибрилляциясы *электромеханикалық диссоциация *пароксизмальды қарыншалық тахикардия #40 *!73 жасар ер адам төс артындағы 1 сағаттан ұзаққа созылған ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде тері түсі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйық. АҚҚ105/80 мм.сб, ЭКГ – ЖСЖ108 рет минутына,ЭКГ I, II, avL, V1-V4тіркемелерінде ST сегменті 5 мм көтерілген,I, II, avL, әкетулерінде Qтісшесі, QRS комплексі 0,09 сек. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз? *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда передней стенки #41 *!Науқас 59 жаста. Шағымдары 40 минуттан асатын жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, қатты әлсіздік. Жалпы жағдайы аса ауыр. Басын көтерумен мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 90/70 мм с.б. ЭКГ-да: III, avF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы, III, avF тіркемелерінде Q тісшесі кеңейген. Төмендегі көрсетілген диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? *ОКС без подъема сегмента ST *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ЖМИ *пароксизмальная желудочковая тахикардия #42 *!Қарт жастағы әйел басының қатты ауруына, жүрегінің соғуына, төс артындағы ауыру сезіміне, жалпы әлсіздігіне шағымданды. Қарап тексергенде: қозғыштығы байқалды. Пульс 113рет минутына, АҚҚ 195/110 мм.сб. Жүрек тондары анық, қатты, қолқада 2 -ші тонның акценті. Төменде көрсетілген шұғыл жағдайлардың қайсысы ЕҢ дұрысы? *кардиогенді шок *+гипертониялық криз *жедел коронарлық синдром *өкпе артериясының тромбоэмболиясы #43 *!79 жастағы ер адам. Шағымдары: шүйде бөлігіне берілетін басының ауыруы, басының айналуы, құлағының шулауы, әлсіздік.10 жыл бойы артериальды қан қысымы жоғарылайды, жалпы жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Объективті: есі анық. Жүрек тондары анық, қолқада II тон акценті. ЖСЖ90 рет минутына. АҚҚ170/100 мм.сб. ЕҢ МҮМКІН болатын болжама диагноз? *ЖИА. Үдемелі стенокардия *феохромоцитома. гипертониялық криз *артериальды гипертензия I дәр. гипертониялық криз *+артериальды гипертензия II дәр. гипертониялық криз *артериальды гипертензия IIIдәр. гипертониялық криз #44 *!Науқастың ЭКГ көрінісінде Р тісшесі жоқ, оның орнына әр-түрлі амплитуда және ұзақтықтағы f толқындары, анық көрінедіII, III, avF, V1-V2 әкетулерде. Қандай жүрек ырғағы бұзылыстары ЕҢ мүмкін болады? *синусты аритмия *жүрекшенің тыпырлауы *+жыпылықтаушы аритмия *атриовентрикулярлы блокада I д *атриовентрикулярлы блокада II д #45 *!32 жастағы науқаста пневмония фонында жағдайы нашарлап ентігу күшейіп, сопор, қатты тершеңдік, тері жамылғысында цианоз дамыған. Тыныс алу жиілігі 35-40 рет минутына, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысуда, ЖСЖ минутына 120-140 рет минутына. Төменде аталған асқынулардың қайсысы ЕҢ мүмкін? *сепсис *өкпе абсцессі, плевраның эмпиемасы *инфекционді токсикалық шок *жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі *+жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІІ дәрежесі #46 *!50 жастағы ер адам ұстама тәрізді қиындықпен бөлінетін қақырықты жөтелмен жүретін экспираторлы ентігуге шағымданады. Бронх демікпесімен ауырады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ аурумен байланыстырады. Ингаляциялық беродуал дозасын өз бетінше тәулігіне 10 есеге жоғарылатқан. Соңғы 2 күн ұстама толық басылмайды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері түсі цианоз, тер басқан. Ортопты қалыпта. ТЖ36 рет минутына. Тынысы бәсеңдеген, барлық бөліктерінде “мылқау” өкпе . ЖСЖ 120 рет мнутына. АҚҚ100/60 мм.сб. Төмендегі берілген диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс: *пневмоторакс *тяжелый приступ *+астматический статус *приступ легкой степени *приступ средней тяжести #47 *!63 жастағы науқас тынысының қиындауына шағымданады. Анамнезінде бронх демікпесі. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Физикалық белсенділігі шектелген. Тері түсі цианоз. Өкпе тыныс алуға қосымша бұлшық еттер көмегімен қатысуда.Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ23 рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет минутына. АҚҚ130/90 мм.сб. Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрысы? *созылмалы бронхит өршу сатысы *өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ТЖ IІІ *+бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ұстама, ТЖ I *бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ұстама, ТЖ IІІ *өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ТЖ IІІ #48 *!30 жастағы ер адамды ауыр жағдайда даладан кешке тауып алған. Жағдайының ауырлығына байланысты шағымдар айта алмайды. Объективті: Тері түсінде айқын бозғылттық. Зорлық іздері байқалмайды. Аузынан ал-қызыл қан ағуда. ЖСЖ 120 рет минутына., АҚҚ 80/50 мм.сб. Төмендегі берілген асқынулардың қайсысы ЕҢ мүмкін болады? *өкпе артериясының тромбоэмболиясы *асқазан-ішек жолынан қан кету *кеуде торының жарақаты *+өкпеден қан кету *өкпе ісінуі #49 *!20 жастағы науқас, жедел ауырып дене қызуы 38,2ºС дейін жоғарылап, бас ауыруы, бұлшық ет және буындарының қалтырауы, жұтынған кездегі тамағындағы ауыру сезім, мұрынының бітелуі, көзінің ашуы, жас ағу белгілері пайда болған. Жағдай орташа ауырлықта. Жұтқыншақтың кілегейлі артқы қабырғасы шырышты-іріңді бөліндімен жабылған. Оң жақ көз конъюнктивасы, гиперемирленген, ісінген. Жақасты, мойын лимфа түйіндері 1 см диаметрге үлкейген. Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс болады? *+ЖРВИ
*иерсиниоз *вирусты гепатит *менингоэнцефалит #50 *!Жас жігіт 16 жаста. Құрғақ жөтелге, ентігу, қалтырау, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін басталған. Дене қызуы 38,7 C. ТЖ - минутына 22 рет. Өкпеаускультациясында: құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * жедел плеврит +*жедел бронхит * өкпе туберкулезі * бронх демікпесі * оң жақ төменгі бөлікті пневмониясы #51 *!Ер адамда кеште қалтырау, бас ауруы, дене температурасы 39 С –қа дейін көтерілген. Таңертең тұрыптыныс алу кезінде жөтел және кеуде қуысының оң жартысында ауырсыну сезімі пайда бола бастаған. Аурудың алдында айтарлықтай гипотермия болған. Объективті: оң жақ жақ бетіндегі қызару. ТЖ 25 ретминутына. Кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу кезінде қалып қояды. Перкуссия - оң жақ жауырын асты аймағындағы дыбыстың қысқаруы. Оң жақта тыныс бронхиальды, сықыр естіледі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы? *жедел бронхит * жедел респираторлы вирустық инфекция * созылмалы обструктивті бронхиттің өршу сатысы * бронх демікпесі, ауыр персистентті ағым жүктеу/скачать 175,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|