* +Острая пневмония
* Пиопневмоторакс
* Острый бронхит
7
Девочка 5 лет, перенесла ОРВИ. На 6-й день вновь повысилась температура тела до 390С, появился влажный кашель, одышка. Частота дыхания 54 в мин., бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, там же мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 12х109/л, СОЭ-38 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаговые тени справа в нижних отделах легких.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*обструктивный бронхит
*+внебольничная пневмония
* острый бронхиолит
* бронхиальная астма
* острый бронхит
8
У мальчика 11 лет 4-5 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 26 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* бронхиальная астма, интермиттирующее течение.
* бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени.
* +бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести.
* бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени.
* бронхиальная астма, астматический статус
Среднетяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется наличием ежедневных симптомов, обострения нарушают активность и сон, ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю. Показатели ФВД от 50 до 80% от нормы. При тяжелом приступе имеются отчетливые признаки дыхательной недостаточности, выраженная тахикардия. Показатели функции внешнего дыхания менее 60% от нормы
9
Мальчик 5 лет, Жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, в течении 3-х суток, слабость, одышку. ЧД - 38 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Ровамицин
* Линкомицин
* Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин
Макролидные антибиотики должны использоваться при подозрении на пневмонию, вызванную Mycoplasma pneumonia или Chlamydia pneumonia или же при крайне тяжелой форме заболевания
10
Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 39°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипы мелкопузырчатые. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно.
Какая терапия является НАИБОЛЕЕ целесообразной и обоснованной в первую очередь?
Достарыңызбен бөлісу: |