Кисты челюстно-лицевой области и шеи
Уровень убедительности рекомендаций – А
жүктеу/скачать 0,74 Mb.
|
Кисты челюстно-лицевой области и шеи docx
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.2.2 Методы хирургического лечения кист мягких тканей
| Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарий: Проведение операции цисториносинусостомии показано: - при интрасинусальных кистах, верхний полюс которых оттесняет дно верхнечелюстного синуса вверх на 1/3 его высоты и более, т.е. при кистах среднего и большого размера; - при интрасинусальных кистах малого размера с резким истончением костной перемычки между кистой и синусам, из-за высокой вероятности возникновения перфорации дна синуса во время отслойки оболочки кисты.[32] 3.2.2 Методы хирургического лечения кист мягких тканейОбщепринятые хирургические методыКритерии начала хирургического лечения: Подписанное согласие пациента на лечение. Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций. Рекомендуется пациентам с диагнозом «нагноившаяся киста мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи» проведение операции цистотомии или проведение пункции для эвакуации гнойного содержимого для снижения риска гнойно-воспалительных осложнений . [8,12] Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2) Рекомендуется пациентам с диагнозом « срединная киста шеи» проведение операции удаление кисты (цистэктомии) с резекцией тела подъязычной кости для повышения эффективности лечения и снижения риска осложнений. [8,12] Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарий: Лечение срединных кист шеи только хирургическое. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Выделение кисты проводят тупым инструментом, стремясь не повредить в ходе операции оболочку кисты. Разрез кожи при срединных кистах и свищах шеи — горизонтальный по ходу естественных кожных складок на уровне подъязычной кости. При рубцовом изменении области наружного свищевого отверстия горизонтальный разрез целесообразно дополнить элипсовидным вокруг свищевого отверстия. После отслойки кожных покровов по обе стороны от кисты или свищевого хода, на расстоянии не менее 2—3 см проводится выделение патологического образования до тела подъязычной кости. Последнюю клиновидно резецируют на расстоянии 0,5 см по обе стороны от свищевого хода. В целях иссечения тела подъязычной кости используют купферовские ножницы или бормашину. [6,22,23] • Рекомендуется пациентам с диагнозом « боковая киста шеи» проведение операции удаление кисты (цистэктомии) для повышения эффективности лечения и снижения риска осложнений. [8,12] Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарий : Лечение боковых кист шеи только хирургическое. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез следует делать по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы или по верхней шейной складке. Первый разрез считается более безопасным, т. к. в этом направлении проходят крупные сосуды и вены, а второй разрез – более косметический. [34] Операция завершается послойным ушиванием раны. В рану вводят выпускник из перчаточной резины, который удаляют на 2—3-и сутки после операции. [6,22,23] Рекомендуется пациентам с диагнозом «киста подъязычной слюнной железы» проведение операции удаления кисты для повышения эффективности лечения и снижения риска осложнений. [22] жүктеу/скачать 0,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|