ВЫВИХИ
Вывих (лат. — luxatio, англ. — dislocation) — стойкое смещение суставных концов костей, образующих сустав. Вывихнутой принято считать периферическую кость, участвующую в образовании сустава (в плечевом суставе — вывих плеча, в локтевом — вывих локтевой кости, в тазобедренном — вывих бедра, в коленном — вывих большеберцовой кости).
По этиологическому признаку вывихи делят на врожденные и приобретенные. Приобретенные вывихи бывают травматическими и патологическими. Разновидностью травматических вывихов являются привычные и застарелые вывихи (схема 1).
Схема 1
Классификация вывихов
Врожденные вывихи
Врожденные вывихи развиваются в результате задержки эмбрионального развития, вследствие чего плод рождается с недоразвитыми суставами. Чаще всего это относится к тазобедренному суставу, в котором происходит вывих бедренной кости.
Врожденные вывихи бедра встречаются согласно статистическим данным различных стран у 0,2—0,5% всех новорожденных. При этом у девочек он выявляется в 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Вывих может быть как одно- , так и двусторонним. Односторонний вывих наблюдается в 1,5 раза чаще двустороннего. Проблема врожденного вывиха подробно излагается в специальных курсах ортопедии.
Патологические вывихи
Патологический вывих (1. pathologica, s. spontanea) представляет собой особый вид патологии опорно-двигательного аппарата. Патологические вывихи бывают обусловлены:
разрушением костных образований, составляющих то ил и иное сочленение (суставной конец, суставная впадина). Эти вывихи нередко называют деструктивными;
растяжением суставной сумки выпотом или фунгиозными массами при остром артрите;
Подробно о данном виде вывиха будет сказано на курсе травматологии и ортопедии. Лечение их только оперативное. Травматические (приобретенные) вывихи Травматические вывихи (1. traumatica) по сравнению с переломами встречаются в 8—10 раз реже и составляют 1,5—3,0% от всех повреждений. Чаще вывихи образуются в крупных суставах конечностей, особенно верхних. Обычно травматические вывихи наблюдаются у мужчин в возрасте 20—50 лет. Даже в конечностях частота вывихов в различных суставах не одинакова. В каждом суставе могут быть различные формы вывихов. Это объясняется характером травмы, устойчивостью суставной сумки и связочного аппарата сустава к травме, а также взаимоотношением между суставом и мышечным аппаратом данного сустава. Легче всего происходят вывихи в шаровидных и блоковидных суставах (в плечевом — плоская суставная площадка и большая головка плечевой кости). В большинстве случаев вывихи возникают под влиянием непрямой травмы области сустава. Так, вывих плеча нередко возникает при падении на кисть или на локоть.