Клиническая медицина Адрес

48 
Клиническая
 медицина 
секторе,  частного  подворья  нет,  результат  серо-
логического  исследования  на  РПГА  титр  антител 
1:50,  в  моче  Listeria  monocytogenes.  1  больной 
работает грузчиком, ранее  жил в сельской мест-
ности,  работал  скотником,  участвовал  в  забое 
скота,  окоте,  имел  подсобное  хозяйство.  Резуль-
тат  серологического  исследования  на  РПГА  титр 
антител  1:50,  в  мазке  из  зева  Listeria  monocyto-
genes.  1  больная  работает  в  цехе  жиловки,  ре-
зультаты серологического исследования на РПГА 
титр антител 1:100, при повторном исследовании 
результаты отрицательные.  
По  данным  санитарно-гигиенического  об-
следования,  в  колбасном  цехе  рабочие  имеют 
реальную  возможность  заражения  листериями 
при  эвентрации,  приготовлении  колбасных  изде-
лий (в цехе варки ливера и жиловки).  
Отмечались случаи выявления при лабора-
торном обследовании после выкидыша у женщин 
(26-27  нед.).  Результаты  аутопсии:  выделены 
кокковидные грамположительные палочки, подо-
зреваемые  на  Listeria  monocytogenes.  Больная 
проживает в благоустроенной квартире, работает 
преподавателем. Источник и путь передачи инфек-
ции не установлены. 
Положительные  результаты  серологиче-
ских  реакций  наблюдались  во  всех  возрастных 
группах  при  этом  прямой  связи  инфицированно-
сти с возрастом и стажем работы не установлено. 
 
Таким  образом,  наличие  в  анамнезе  у 
большинства  положительно  реагирующих  рабо-
чих  колбасного  цеха  контакта  с  животноводче-
ским  сырьем,  употребления  в  пищу  зараженных 
листериозом  мясных  продуктов,  а  также  указа-
ний на частые повреждения кожи рук в процессе 
работы  позволяют  считать,  что  заражение  рабо-
чих в ряде случаев могло произойти как алимен-
тарным  путем,  так  и  при  контакте  с  инфициро-
ванным  мясом  и  его  продуктами  через  повре-
жденную кожу.   
ВЫВОДЫ 
1.  Большую  актуальность  приобретает  пи-
щевой  путь  передачи  возбудителя  листериоза 
среди населения при употреблении контаминиро-
ванных  пищевых  продуктов  животного  и  расти-
тельного происхождения.  
2.  Риск  инфицирования  листериозом  ра-
ботников  мясоперерабатывающих  предприятий, 
среди  которых  более  половины  составляют  жен-
щины детородного возраста, достаточно высок.  
3.  Для  снижения  риска  инфицированности 
Listeria monocytogenes и инфекционной заболева-
емости среди работников мясоперерабатывающе-
го  предприятия  необходимо  разработать  ком-
плекс  санитарно-гигиенических  и  противоэпиде-
мических мероприятий. 
ЛИТЕРАТУРА 
1.  Листериоз: варианты клинического течения /
Н.  Д.  Ющук,  Г.  Н.  Кареткина,  Е.  А.  Климова  и 
др. //Терапевт. арх. – 2002. – №11. – С. 48 – 51. 
2.  Методические указания по этиологии, эпиде-
миологии,  эпизоотологии,  профилактике,  клини-
ке,  лечению  и  лабораторной  диагностике  листе-
риоза /В. М. Степанов, К. С. Оспанов, В. А. Мер-
кер и др. – Астана, 2002. – 33 с. 
3.  Размножение  листерий  в  молочных  продук-
тах /Т. И. Карпова, Н. М. Шустрова, А. Е. Снеги-
рева,  С.  А.  Шевелева  //Журн.  микробиологии, 
эпидемиологии  и  иммунобиологии.  –  М.,  2001.  – 
№1. – С. 80 – 81. 
4.  Родина  Л.  В.  Факторы  и  пути  заражения  ли-
стериозом населения Москвы /Л. В. Родина, Г. М. 
Маненкова,  В.  В.  Тимошков  //Эпидемиология  и 
инфекционные болезни. – 2002. – №4. – С. 48 – 
50. 
5.  Ющук Н. Д. Листериоз //Врач. – 2004. – №2. 
– С. 28 – 31. 
6.  Mascola  L.  Снижение  частоты  листериоза  и 
изменение  факторов  риска  в  округе  Лос  Анже-
лес, СА. Значение для будущей стратегии профи-
лактики  /L.  Mascola,  K.  Wendi  Drummond,  S.  M. 
Chao //Медицина. – 2001. – №9. – С. 437. 
7.  Schech  Walter  F.  Листериозы,  связанные  с 
пищевыми  продуктами  //Медицина.  –  2001.  – 
№8. – С. 493. 
Поступила 20.05.08 
Экология
 и гигиена 
Л. Х. Әсенова, Қ. Б.Оспанова, Г. Н. Талиева 
ҚАРАҒАНДЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ЕТ ӨНДІРІСІ КӘСІПОРЫНДАРЫ ЖҰМЫСШЫЛАРЫ АРАСЫНДАҒЫ ЛИ-
СТЕРИОЗ УАҚИҒАЛАРЫ 
 
Берілген жұмыста шұжық цехы жұмысшылары арасындағы листериоз ауруына талдау жүргізілген. 
Тексеру  нәтижесі  бойынша  шұжық  цехы  жұмысшылары  листериямен  шынайы  зақымдану  мүмкіндігі  бар 
екені  анықталды.  Бұл  көбінесе  ішкі  органдарды  бөлшектеу,  шұжық  бұйымдарын  дайындау  барысында 
адамдардың инфицирленуіне мүмкіндік болатын өкпе, бауыр және сіңірлерді қайнату цехтарында болады. 
L. Kh. Asenova, K. B. Ospanova, G. N. Talieva 
LISTERIOS AMONG SAUSAGE DEPARTMENT WORKERS OF KARAGANDA REGION 
 
In the given work is conducted analysis of diseases of Listerios among sausage department workers of 
Karaganda  region.As  of  research  in  the  sausage  department,  the  workers  have  real  capabilities  of  diseases  of 
Listerios, mostly in the boiling of liver and sinew departments, where are full possibilities of people’s infecting in 
consequence of share of guts, preparation of sausage goods. 

49 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая
 медицина 
Г. Н. Талиева, Е. В. Поликарпова,  
Ж. А. Алданова, Н. В. Федулова  
 
ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА 
ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, ПРОИЗВОДИМЫХ  
НА ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ  
 
Карагандинская государственная медицинская 
академия, Карагандинский областной центр са-
нитарно-эпидемиологической экспертизы, 
КОЦСЭЭ Осакаровского района 
 
Изготовление  качественной  и  безопасной 
для  здоровья  пищи  –  основная  задача  всех  от-
раслей  пищевой  промышленности.  Однако  оча-
гом  инфекции  в  регионах  часто  является  то  или 
иное  пищевое  предприятие,  действующее  на 
данной  территории.  Поэтому  на  современных 
пищевых  производствах  должны  осуществляться 
разнообразные гигиенические мероприятия, спо-
собствующие  повышению  качества  выпускаемых 
и  реализуемых  пищевых  продуктов  и  позволяю-
щие  не  только  сохранять  их  полезные  свойства, 
но и значительно их улучшать [3, 4]. Кроме того, 
необходимо осуществлять противоэпидемические 
мероприятия,  направленные  на  предупреждение 
инфекционных  болезней,  которые  могут  переда-
ваться через готовую продукцию [1].  
За  последнее  время  ассортимент  продук-
тов  питания  существенно  расширился,  наряду  с 
традиционным  промышленным  производством 
появилась  целая  сеть  закрытых  акционерных 
обществ. Если раньше контроль качества продук-
тов  питания,  выпускаемых  на  государственных 
предприятиях, осуществлялся очень жестко, то в 
настоящий момент проблема контроля переходит 
в разряд наиболее актуальных [2]. Лабораторный 
контроль  над  продуктами  питания,  в  том  числе 
массового  потребления,  разнообразие  которых 
увеличивается с каждым годом, входит в обязан-
ности 
специалистов 
Центра 
санитарно-
эпидемиологической экспертизы (ЦСЭЭ) Караган-
динской области. 
Целью работы явилось изучение результа-
тов лабораторного контроля по госзаказу и плат-
ным услугам качества продовольственного сырья 
и продуктов питания.  
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Исследования выполнены на базе 8 город-
ских  центров  санитарно-эпидемиологической 
экспертизы и 9 районных филиалов КОЦСЭЭ. Для 
определения  качества  продуктов  питания  были 
взяты пробы с пищевых объектов и доставлены в 
лаборатории ЦСЭЭ для исследования по госзака-
зу и платным услугам. 
Для  исследования  качества  продоволь-
ственного сырья и продуктов питания, выпускае-
мых  на  предприятиях  пищевой  промышленности 
Карагандинской  области,  ежедневно  проводится 
достаточно  большое  количество  общепринятых 
исследований  пищевых  продуктов:  органолепти-
ческая оценка (внешний вид, консистенция, вкус, 
запах,  цвет),  определение  чистоты,  свежести, 
плотности,  количества  H
2
SO
4
,  сухого  обезжирен-
ного остатка, аммиака, перекиси водорода, крах-
мала, рН среды, фосфатазы по реакции с фенол-
фталеин-фосфатом  натрия,  сахара,  реакции  на 
соду. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ  
Лабораториями  гигиены  питания  ЦСЭЭ 
Карагандинской области за 2005 г. было исследо-
вано  15  436  проб  пищевых  продуктов,  из  них 
количество  проб,  не  соответствующих  требова-
ниям нормативной документации (НД), составило 
989  (6,4%).  В  2006  г.  проанализировано  18  806 
проб  продовольственного  сырья  и  пищевых 
продуктов,  из  них  выявлено  1  271  (6,8%)  проб, 
не  отвечающих  требованиям  нормативной  доку-
ментации.  В  2007  г.  было  исследовано  19  059 
проб, из них не отвечающих норме – 1 433 пробы 
(7,5%).  По  сравнению  с  2006  г.  в  2007  г. 
количество  исследованных  проб  увеличилось  на 
1,3%, а процент проб, не соответствующих НД – 
на  0,7%  (рис.  1).  Это  свидетельствует  об 
увеличении процента исследуемых образцов упа-
ковочного  материала,  не  соответствующих  нор-
Экология
 и гигиена 
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
2005
2006
2007
количество
исследуемых проб
количество проб
несоответсвующих
норме
количество
исследований
Рис. 1. Отчетные данные ЦСЭЭ Карагандинской области, отражающие контроль качества пищевых продуктов,  
производимых на пищевых предприятиях Карагандинской области 

50 
Клиническая
 медицина 
мативам,  несмотря  на  имеющиеся  сертификаты, 
разрешающие  их  использование  в  пищевой  про-
мышленности  на  территории  Республики  Казах-
стан. 
По  государственному  заказу  за  2007  г. 
было исследовано 13 069 проб, количество проб, 
несоответствующих  требованиям  НД,  составило 
796  (6,2%).  В  2006  г.  исследовано  12  511  проб, 
из которых 635 не соответствовали требованиям 
нормативных  документов.  При  исследований  пи-
щевых  продуктов  по  государственному  заказу 
процент  несоответствующих  проб  среди  городов 
и районов Карагандинской области распределил-
ся  следующим  образом:  г.  Балхаш  –  4%,  г.  Сат-
паев  –  2,6%,  г.  Темиртау  –  3,2%,  Осакаровский 
район – 2,6%, Шетский район – 2,7%, в Приозер-
ском,  Актогайском,  Жанааркинском  районах  за 
2007  г.  не  выявлено  ни  одной  положительной 
пробы.  Это  может  объясняться  тем,  что  специа-
листы лабораторий изучаемых районов недобро-
совестно  проводят  исследования  или,  возможно, 
отбор  проб  пищевых  продуктов  осуществляется 
неправильно.  
По платным услугам в 2006 г. проведено 6 
295  исследований  проб  пищевых  продуктов,  из 
них  636  проб  не  отвечало  требованиям  НД,  что 
составило  10,1%.  В  2007  г.  было  исследовано  5 
918  проб  пищевой  продукции,  несоответсвовало 
требованиям  НД  –  627  проб,  что  составляет 
10,6%. По сравнению с 2006 г. в 2007 г. количе-
ство  проведенных  исследований  пищевых  про-
дуктов  по  заявлениям  снизилось  на  377  проб 
(6%).  Наблюдается  тенденция  роста  проб,  несо-
ответствующих требованиям НД, на 0,5%.  
При исследовании различных групп пище-
вых  продуктов  питания  по  государственному  за-
казу  установлено,  что  чаще  всего  лабораторным 
исследованиям  подвергаются  продукты  питания 
первой необходимости (табл. 1). 
Так,  количество  исследований  проб  хлеба 
и  хлебобулочных  изделий,  безалкогольных 
напитков в 2007 г. осталось на уровне 2006 г., но 
процент  не  соответствующих  требованиям  НД 
проб увеличился на 3,7% и 1,8% соответственно. 
Что  касается  исследования  проб  молока, 
молочных  продуктов  и  консервов,  то  здесь 
наблюдается их уменьшение на 340 и 121 пробы. 
Исследование  проб  кондитерских  изделий  и 
мясопродуктов увеличилось на 125 и 124 пробы. 
По 
платным 
услугам 
чаще 
всего 
исследовали  пробы  хлеба  и  хлебобулочных 
изделий (1 689 и 1 642 пробы за 2006 и 2007 гг. 
соответственно),  кондитерских  изделий  (942  и 
782 пробы), молока и молочных продуктов (735 и 
Экология
 и гигиена 
Таблица 1. 
Результаты лабораторных исследований пищевых продуктов первой необходимости  
по государственному заказу за 2006 – 2007 гг. 
  
Всего 
проб 
не соответ-
ствуют требо-
ваниям НД 
% несоот-
ветств. 
проб 
Всего 
проб 
не соответ-
ствуют требо-
ваниям НД 
% несоот-
ветств. 
проб 
2006 год  
2007 год  
Молоко и молочные продукты 
2028 
37 
1,8 
1688 
51 
3,0 
Хлеб и хлебобулочные изделия 
794 
20 
0,3 
793 
32 
4,0 
Сахар и кондитерские изделия 
458 
29 
6,3 
583 
32 
5,5 
Мясо и мясопродукты 
422 
25 
5,9 
546 
35 
6,4 
Консервы 
397 
11 
2,8 
276 
2 
0,7 
Безалкогольные напитки 
416 
6 
1,4 
411 
13 
3,2 
Наименование продуктов  
Таблица 2. 
Результаты лабораторных исследований пищевых продуктов первой необходимости по платным 
услугам за 2006 – 2007 гг. 
 
 
Наименование продуктов 
 
Всего 
проб 
не соответ-
ствуют требо-
ваниям НД 
% несоот-
ветств. 
проб 
Всего 
проб 
не соответ-
ствуют требо-
ваниям НД 
% несоот-
ветств. 
проб 
2006 год 
 
Молоко и молочные продукты 
735 
42 
5,7 
775 
9 
1,2 
Хлеб и хлебобулочные изделия 
1689 
154 
9,1 
1642 
136 
8,3 
Сахар и кондитерские изделия 
942 
39 
4,1 
782 
63 
8,0 
Мясо и мясопродукты 
707 
114 
16,1 
637 
124 
19,5 
Безалкогольные напитки 
2898 
17 
5,7 
375 
3 
0,8 
2007 год 
 

51 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая
 медицина 
775  проб),  мяса  и  мясопродуктов  (707  и  637 
проб) (табл. 2). 
При  сравнительном  анализе  данных  ре-
зультатов исследования проб пищевых продуктов 
по  государственному  заказу  и  платным  услугам 
можно  отметить,  что  процент  проб,  не  соответ-
ствующих  требованиям  НД,  выполненных  по 
платным  услугам,  значительно  выше,  чем  при 
исследовании проб по государственному заказу. 
ВЫВОДЫ 
1. Комплексное использование лаборатор-
ных методов исследования, основанных на сани-
тарно-гигиенических  требованиях,  предъявляе-
мых  к  качеству  основных  продуктов  питания 
населения, помогает оперативно получать объек-
тивные  данные  о  соответствии  нормативным 
стандартам. 
2.  Выявлять  возможные  пути  возникнове-
ния  и  распространения  пищевых  отравлений  и 
острых кишечных заболеваний.  
3.  Своевременно  разрабатывать  профи-
лактические мероприятия. 
ЛИТЕРАТУРА 
1.  Влияние  ротавирусной  контаминации  молоч-
ных  продуктов  на  заболеваемость  населения  /В. 
И.  Сергевнин,  Н.  Б.  Вольдшмидт,  Е.  В.  Сармоме-
тов и др. //Гигиена и санитария. – 2007. – №1. – 
С. 56 – 58. 
2.  Прусаков  В.  М.  Эколого-гигиеническое  обос-
нование  путей  повышения  безопасности  пище-
вых  продуктов  на  основе  оценки  риска  здоро-
вью  /В.  М.  Прусаков,  З.  К.  Шихова  //Бюл.  ВСНЦ 
СО РАМН. – 2005. – №8. – С. 44 – 47. 
3.  Рымарь  –  Щербина  Н.  Б.  Экологически  чи-
стые  продукты  питания  и  сохранение  здоровья 
населения  (обзор)  /Н.  Б.  Рымарь  –  Щербина,  А. 
И. Селюченко, О. И. Цыганенко //Гигиена и сани-
тария. – 1995. – №1. – С. 18 – 21. 
4.  Экологические подходы к оценке риска фак-
торов  питания  для  здоровья  населения  /В.  А. 
Доценко,  А.  И.  Петухов,  Г.  А.  Дмитриева,  В.  В. 
Власова  //Гигиена  и  санитария.  –  2005.  –  №4.  – 
С. 38 – 40. 
Поступила 20.05.08 
К. Б. Жактаева, Р. Д. Шакабаева,  
И. Б. Бурдикова, Н. И. Филяровская,  
Т. П. Лопарева  
 
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ  
И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ 
 
Кафедра педиатрии ФПО и НПУ Карагандинской 
государственной медицинской академии, детское 
консультативное отделение Областного медицин-
ского центра, КГКП «Городская больница 
№1» (Караганда) 
 
В  развитых  странах  мира  до  15%  детей  и 
подростков  страдают  ожирением,  кроме  того,  у 
25% обследованных выявляется избыточная мас-
са тела. По данным скрининговых исследований, 
в  Российской  Федерации  ожирение  имеют  5,5% 
детей,  проживающих  в  сельской  местности,  и 
8,5% детей – в городской. 
Высокая  распространенность  ожирения  у 
детей является одним из факторов, способствую-
щих  увеличению  частоты  развития  метаболиче-
ского  синдрома  и  связанных  с  ним  заболеваний. 
Ключевую роль в развитии метаболического син-
дрома как у детей, так и у взрослых играет инсу-
линорезистентность  (ИР)  –  нарушение  биологи-
ческого  действия  инсулина  и  реакции  на  него 
инсулиночувствительных тканей на пре-, пост- и 
рецепторном  уровнях,  приводящее  к  хрониче-
ским метаболическим изменениям и сопровожда-
ющееся  на  первых  этапах  компенсаторной  гипе-
ринсулинемией  [1].  Распространенность  ИР  у 
взрослых с избыточной массой тела достигает 20
-25%, частота встречаемости данного синдрома у 
детей изучена недостаточно. 
Роль  ожирения  как  фактора  риска  разви-
тия МС и сахарного диабета (СД) 2 типа не вызы-
вает  сомнений.  Особенно  это  проявляется  при 
избыточном  накоплении  жира  в  области  перед-
ней  брюшной  стенки  (висцерального  жира), 
именно при таком распределении жира наблюда-
Экология
 и гигиена 
G. N. Taliyeva, Ye. V. Polikarpova, Zh. A. Aldanova, N. V. Fedulova 
LABORATORY CONTROL OF QUALITY OF FOOD PRODUCTS ON THE FOOD ENTERPRISES  
 
The comparative analysis of the results of laboratory control of quality of food products on the food enter-
prises  of  Karaganda  region  revealed,  that  the  number  of  samples  of  food  products  fall  short  of  requirements, 
made according to the payment is considerable higher than at the examination of the samples of state order.    

жүктеу/скачать 2,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: