Клиническая медицина Адрес

«ОТКРЫТЫЕ ЛЕГКИЕ»  
 
Городская больница №1 (Караганда)  
 
Одной  из  серьезных  проблем  реанимато-
логии  является  лечение  тяжелой  рестриктивной 
патологии  легких,  при  которой  летальность  до-
стигает 50-60% и более. Искусственная вентиля-
ция  легких  (ИВЛ)  является  одним  из  основных 
методов  интенсивной  терапии  при  этой  патоло-
гии.  При  выраженном  рестриктивном  поражении 
легких  их  общая  поверхность,  участвующая  в 
газообмене,  значительно  снижена.  В  основном 
это  связано  с  коллапсом  существенной  части 
альвеол, которые остаются  спавшимися  не толь-
ко на выдохе, но и на вдохе.  
Согласно  концепции  «Открытые  легкие» 
основной целью ИВЛ является открытие альвеол 
и поддержание их и мелких дыхательных путей в 
раскрытом  состоянии  в  течение  всего  дыхатель-
ного  цикла.  Это  достигается  с  помощью  режима 
вентиляции PCV (вентиляция по давлению).  
Для  первоначального  раскрытия  спавших-
ся  участков  легких  необходимо  достичь  опреде-
ленного  уровня  давления  открытия  альвеол.  Это 
инспираторное давление, при котором преодоле-
вается  сила  поверхностного  натяжения  коллаби-
рованных альвеол, они начинают вентилировать-
ся и принимать участие в газообмене. В дальней-
шем потребуется меньшее давление для расправ-
ления альвеол, участвующих в газообмене.  
Для предупреждения спадения альвеол на 
выдохе  требуется  адекватный  уровень  положи-
тельного давления в конце выдоха (PEEP). Кроме 
того,  необходимо  удлинение  времени  вдоха  до 
1,5-2,5 с, так как расправление ателектазирован-
ных  участков  легких  требует  больше  времени, 
чем  для  мало  пораженных  и  здоровых  зон  лег-
ких.  
Большое  значение  также  имеет  содержа-
ние кислорода во вдыхаемой смеси (FiO
2
). Значи-
тельное  повышение  пикового  инспираторного 
давления (до 40-50 мм вод. ст.) и PEEP (до 15 мм 
вод.  ст.)  существенно  повышает  внутригрудное 
давление, уменьшается венозный возврат к серд-
цу,  что  может  негативно  сказаться  на  гемодина-
мике  (развивается  артериальная  гипотензия, 
тахикардия).  В  этом  случае  необходимо  усилить 
инфузионную  терапию  и  назначить  вазопрессо-
ры.  При  отсутствии  необратимых  органических 
изменений  в  легочной  ткани  на  определенном 
этапе  происходит  открытие  альвеол,  что  прояв-
ляется существенным  ростом сатурации SO
2
 с 85 
до  94%  и  напряжением  кислорода  в  артериаль-
ной  крови  рО
2
  с  55  до  70  мм  рт.  ст.  Это  свиде-
тельствует  о  значительном  увеличении  количе-
ства альвеол, участвующих в вентиляции. Проис-
ходит  улучшение  вентиляционно-перфузионных 
соотношений и оксигенации организма.  
Приводим  случай  успешного  применения 
концепции  «Открытые  легкие»  в  клинической 
практике.  
Больной Б., 74 лет. Поступил в реанимаци-
онное  отделение  по  экстренным  показаниям  с 
диагнозом: Двухсторонняя нижнедолевая пневмо-
ния, тяжелой степени. Отек легких. Инфекционно
-токсический  шок.  Дыхательная  недостаточность 
III.  ИБС.  Перенесенный  инфаркт  миокарда.  НК-
IIА. Остаточные явления перенесенного инфаркта 
мозга. Доставлен скорой помощью в крайне тяже-
Наблюдения
 из практики 
Ye. V. Skryl, R. G. Naletova 
DISPUTABLE CASE IN DIAGNOSTIC OF DISSOCIATE DISORDER OF MOTILITY 
 
The author described the diagnostically disputable case of dissociate disorder of motility.  On the base of 
own  observations  the  authors  made  a  conclusion,  that  conversion  disorders  are  usually  over  if  the  first  agent 
(psycho traumatic factor) is disappear with the exception of cases when psycho traumatic situation is not settled 
during a long period.  
Е. В. Скрыль, Р. Г. Налетова 
МОТОРИКАНЫҢ ДИССОЦИАТИВТІ БҰЗЫЛУЫН ДИАГНОСТИКАЛАУДАҒЫ ТАЛАС ЖАҒДАЙ 
 
Авторлар  моториканың  диссоциативті  бұзылуын  диагностикалаудағы  талас  жағдайды  сипаттаған. 
Өздері  жүргізген  дербес  байқаулардың  нәтижесінде  авторлар  бастапқы  қоздырғыш  психожарақаттаушы 
фактор өткен соң конверсиондық күйзелістер де өтеді деген қорытындыға келген. Бұл пікірдің психожара-
қаттаушы жағдай ұзақ уақытқа созылу фактісіне қатысы жоқ.
 
 

113 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая
 медицина 
лом  состоянии.  В  сознании,  вялый,  заторможен-
ный.  Диффузный  цианоз  кожного  покрова,  акро-
цианоз.  Температура  тела  37,8
0
.  Над  легочными 
полями  жесткое  дыхание,  ослабленное  в  ниж-
небоковых  отделах,  масса  влажных  разнокали-
берных хрипов. Одышка 36-38 в мин. Тоны серд-
ца глухие, ритм правильный. АД 100 и 60 мм рт. 
ст.  Пульс  104  уд/мин.  SaO
2 
−  72%.  При  лабора-
торном  исследовании  крови  выявлен  лейкоцитоз 
до 12 тыс., палочкоядерный сдвиг влево до 29%, 
токсогенная  зернистость  нейтрофилов  50%.  Био-
химические  анализы  крови  и  общий  анализ  мочи 
без патологии. На обзорной рентгенограмме орга-
нов грудной клетки рентгенологические признаки 
двухсторонней нижнедолевой пневмонии. 
Учитывая  наличие  выраженной  дыхатель-
ной недостаточности, тяжелой степени гипоксии, 
больной был переведен на искусственную венти-
ляцию легких (ИВЛ) аппаратом RAPHAEL в режи-
ме PCV. Начальные параметры ИВЛ: инспиратор-
ное давление 19 см вод. ст., РЕЕР – 6 см вод. ст., 
соотношение вдоха к выдоху – 1:1,5, FiO
2
 – 60%.  
Через  20  мин  от  начала  ИВЛ,  учитывая 
стойкую  гипоксемию  (сатурация  не  выше  70%) 
даже  при  FiO
2
  –  85-100%,  начали  постепенно 
увеличивать  инспираторное  давление  на  2-3  см 
вод. ст. и РЕЕР на 1-2 см. вод. ст. каждые 10-15 
мин. Соотношение вдоха к выдоху равнялось 1:1. 
Когда  уровень  инспираторного  давления  достиг 
36 см вод. ст, а  РЕЕР – 12 см вод. ст. сатурация 
быстро  возросла  с  70  до  96-98%,  что  явным  об-
разом  свидетельствует  о  значительном  увеличе-
нии количества альвеол, участвующих в вентиля-
ции и вовлеченных в процесс газообмена.  
Так  как  высокое  инспираторное  давление 
опасно  в  отношении  баротравмы,  начали  посте-
пенное  снижение  инспираторного  давления  и 
РЕЕР  до  уровня,  не  допускающего  повторного 
коллабирования  альвеол.  В  описываемом  случае 
уровень  инспираторного  давления  равнялся  22 
см вод. ст., уровень РЕЕР – 10 см вод. ст. Соотно-
шение вдоха к выдоху – 1:1,5, при этом уровень 
FiO
2
 снизили до 40%. В процессе повышения ин-
спираторного  давления  у  больного  отмечалась 
нестабильность  гемодинамики.  АД  снизилось  до 
70/40 мм рт. ст. Тахикардия – 140 уд/мин. Прово-
дилась  инфузионная  терапия  и  инфузия  вазо-
прессоров.  На  следующий  день  гемодинамика 
стабилизировалась.  Искусственная  вентиляция 
легких продолжалась в течение 4 сут и не требо-
вала  медикаментозной  синхронизации  дыхания 
больного  с  аппаратом.  Синхронизация  достига-
лась только параметрами вентиляции. Сатурация 
поддерживалась  на  уровне  94-98%.  После  улуч-
шения  общего  состояния,  лабораторных  данных 
и  рентгенологической  картины  больной  был  пе-
реведен  в  общетерапевтическое  отделение  и  в 
дальнейшем  выписан  домой  под  наблюдение 
участкового врача. 
Поступила 23.04.08 
L. I. Goldberg, N. F. Kurmysheva, L. A. Vetsik, V. S. Zhuzanov, D. V. Yershova 
SUCCESSFUL USE OF THE «OPENED LUNGS» CONCEPTION 
 
It  is  possible  to  use  the  at  the  severe  restrictive  pulmonary  diseases,  if  traditional  methods  of  artificial 
ventilation are not useful. The basic purpose of last one is opening of alveoli and keeping of it in opened condi-
tion dew to all breathing cycle.  
Л. И. Гольдберг, Н. Ф. Құрмышева, Л. А. Вецик, В. С. Жузанов, Д. В. Ершова 
«АШЫҚ ӨКПЕ» КОНЦЕПЦИЯСЫНЫҢ ТАБЫСТЫ ҚОЛДАНУЫ 
 
Өкпенің  ауыр  рестриктивтік  патологиялары  кезінде,  ӨЖЖ-дің  дәстүрлі  әдістері  көмектеспеген 
жағдайда «Ашық өкпе» концепциясын қолдануға болады. ӨЖЖ-дің бұл кездегі негізгі мақсаты альвеолалар 
мен  ұсақ  тыныс  жолдарын  ашу  және  олардың  тыныс  циклының  барлық  кезеңіндегі  ашық  қалпын  сақтау 
болып табылады.  
Наблюдения
 из практики 
А. С. Жумакаева, Г. И. Кислюк, Л. М. Ясная, 
И. И. Рогулева, Н. В. Соловьева  
 
ВРОЖДЕННАЯ НЕБУЛЛЕЗНАЯ  
ИХТИОЗОФОРМНАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ БРОКА 
 
Кафедра педиатрии ФПО и НПУ Карагандинской 
государственной медицинской академии 
 
Врожденная  ихтиозоформная  эритродер-
мия  Брока  –  это  редкая  наследственная  патоло-
гия  кожи  [1,  4].  В  большинстве  случаев  заболе-
вание  выявляется  при  рождении  в  виде  генера-
лизованного  покраснения  кожи  с 
крупно-
пластинчатым  шелушением.  В  1902  г.  Брок  опи-
сал врожденную ихтиозоформную эритродермию, 
протекающую 
без 
пузырей 
с 
аутосомно-
рециссивным  типом  наследования  (сухая  форма 
или  ламеллярный  ихтиоз).  В  последующие  годы 
была  выявлена  вторая  форма  этого  дерматоза  с 
аутосомно-доминантным  типом  наследования  и 
наличием  пузырей  (эпидермолитическая  форма) 
[1, 2]. По течению  различают тяжелую и легкую 
формы. 
Легкая  форма  небуллезной  эритродермии 
характеризуется  диффузной  эритемой,  резкой 
ригидностью  кожных  покровов  из-за  грубой  ин-
фильтрации  кожи,  выраженным  шелушением  в 
крупных складках. Эти изменения возникают сра-
зу после рождения или в первые часы жизни, но 
возможно  и  позднее  начало  заболевания  (через 
несколько недель или месяцев после рождения). 

114 
Клиническая
 медицина 
При  тяжелой  форме  эритродермия  носит 
универсальный характер, эритема более выраже-
на  в  кожных  складках,  на  ладонях,  подошвах, 
лице.  Сначала  поверхность  кожи  гладкая,  бле-
стящая,  но  позже  появляется  шелушение,  круп-
ные  роговые  толстые  чешуйки,  развивается  ги-
перкератоз,  особенно  выраженный  на  коже  лба, 
щек,  подбородка.  Лицо  новорожденного  прини-
мает маскообразный вид, возникает деформация 
ушных  раковин,  возникают  массивные  роговые 
пластины  на  лбу,  щеках,  подбородке,  в  носу, 
ротовой полости. Волосы и  ногти гипертрофиро-
ваны  (плод  Арлекина).  Возникают  трещины  с 
кровянистым  отделяемым.  Движения  ребенка, 
дыхание,  сосание  затруднены.  Нередко  имеются 
пороки  развития  внутренних  органов,  глаз,  го-
ловного мозга, очаги рубцовой алопеции на голо-
ве,  отсутствие  ногтевых  пластин.  Характерно 
наслоение  вторичной  инфекции  –  пиодермии, 
пневмонии,  сепсиса.  Такие  дети  вскоре  после 
рождения умирают. 
При буллезной форме у новорожденных на 
фоне  эритродермии  возникают  пузыри  разной 
степени  выраженности.  При  легкой  форме 
эритродермии  пузыри  расположены  локально,  в 
крупных складках, на коже лица, волосистой ча-
сти  головы  наблюдается  гиперемия,  мелкопла-
стинчатое  шелушение,  волосы  и  ногти  не  пора-
жаются,  возникает  гиперкератоз  ладоней  и  по-
дошв. Обычно с возрастом поражение кожи исче-
зает,  лишь  у  20%  больных  оно  сохраняется  до 
пубертата [2]. 
При тяжелой форме буллезной эритродер-
мии  пузыри  распространенные,  с  выраженной 
отслойкой  эпидермиса.  Заболевание  заканчива-
ется летальным исходом. 
Гистологическая  картина  врожденной 
эритродермии  Брока  представлена  гиперкерато-
зом,  акантозом,  при  наличии  пузырей  в  клетках 
мальпигиева  слоя  имеется  зернистая  вакуольная 
дегенерация. 
При  лабораторном  исследовании,  прове-
денном  4  больным,  в  общем  анализе  крови  был 
обнаружен  нейтрофильный  лейкоцитоз  (до  18 
000), в биохимических анализах и гормональном 
профиле – варианты возрастной нормы.  
Лечение  проводится  в  условиях  второго 
этапа выхаживания новорожденных, заключается 
в кормлении сцеженным грудным молоком через 
зонд – при деформации ротовой полости, гипер-
кератозе  лица.  В  комплексное  лечение  включа-
ются:  лечебные  ванны,  местная  обработка  кожи 
кремом  с  витамином  А,  медикаментозная  тера-
пия: внутривенное введение растворов глюкозы, 
плазмы  с  целью  дезинтоксикации,  поливитами-
ны, антибактериальная терапия – при наслоении 
вторичной инфтеции, гормональная терапия.  
В  70-х  гг.  прошлого  века  Ленинградскими 
учеными  Л.  А.  Штейнхлутом  и  Ф.  А.  Зверьковой 
[1,  4]  разработана  методика  лечения  ихтиоза,  в 
основе  которой  лежит  раннее  назначение  пред-
низолонотерапии  в  стартовой  дозе  2  мг/кг/сут  в 
течение  2  нед.  с  дальнейшим  снижением  дози-
ровки  до  1,5-1,0  мг/кг/сут.  Курс  лечения  –  до  2 
мес.  и  более.  В  комплексную  терапию  также 
включены  витамины  А  и  Е,  суховоздушные  ван-
ны,  ванны  с  отрубями,  крахмалом,  отваром  ро-
машки,  череды  и  зверобоя,  смазывание  кожи 
гормональными  мазями  с  добавлением  1-2%  са-
лициловой кислоты, 2-3% дерматола, 0,1% вита-
мина  А,  1-2%  витамина  Е.  Прогноз  зависит  от 
тяжести  заболевания  и  срока  начала  терапии. 
Типичное  осложнение  –  присоединение  инфек-
ции, возможна задержка роста и психомоторного 
развития,  дисплазия  костной  ткани.  При  сред-
нетяжелых и легких формах раннее начало тера-
пии  приводит  к  благоприятному  прогнозу.  В  тя-
желых  случаях  и  при  наслоении  инфекционных 
осложнений прогноз заболевания плохой.  
В качестве  примера приводим случай кли-
нического  течения  небуллезной  врожденной  их-
тиозоформной  эритродермии  Брока  у  новорож-
денного ребенка. 
Ребенок  К.,  от  5  беременности,  5  срочных 
родов. Беременность протекала на фоне анемии, 
обострения хронического пиелонефрита на 34-37 
нед.,  стационарное  лечение.  Наследственность 
не отягощена. Роды на 39 нед. гестации. Мальчик 
родился с массой 3300 г, ростом 52 см, о.гол. 37 
см.  о.  гр.  36  см,  оценкой  по  Апгар  7-8  баллов. 
Состояние  при  рождении  средней  степени  тяже-
сти,  крик  слабый.  Кожные  покровы  морщини-
стые, полностью покрыты пластинчатыми чешуй-
ками,  лицо  маскообразное,  кисти  и  стопы  отеч-
ные,  ногтевые  пластинки  на  пальцах  отсутство-
вали,  трещины  в  подмышечных  и  паховых  обла-
стях.  В  области  нижних  век  –  депигментирован-
ные  участки  кожи.  В  возрасте  3  суток  ребенок 
был переведен в ОДКБ с диагнозом: Врожденная 
небуллезная ихтиозоформная эритродермия Бро-
ка. 
Состояние  при  поступлении  средней  сте-
пени  тяжести.  Кожа  гиперемирована,  покрыта 
крупными  пластинчатыми  чешуйками  бело-
серого цвета. Пластинки плотно прилегали  к  ко-
же,  при  попытке  убрать  их  с  кожных  покровов 
возникала  кровоточивость.  Отмечались  трещины 
в  паховой  области,  гиперкератоз  на  ладонях, 
подошвах,  лице,  ушных  раковинах.  Лицо  маско-
образное.  Ребенок  как  будто  покрыт  роговым 
панцирем.  Выражена  отечность  стоп,  кистей, 
депигментация на коже нижних век, деформация 
ушных  раковин.  Разгибательные  движения  паль-
цев  кистей  и  стоп,  в  голеностопных  и  коленных 
суставах  затруднены.  Пороков  развития  других 
органов и систем не обнаружено. 
Ребенку  проведено  обследование:  общий 
анализ крови при поступлении: Нв – 167  г/л, Эр 
– 5,5 х 10
12
/л, ц.п.1,0, СОЭ – 3 мм/час, лейкоциты 
– 12хl0
9
/л, ю-3, п-2, с-57, лим-34, м-3. В анализе 
мочи – без патологии. В биохимических анализах 
крови  показатели  в  пределах  нормы.  НСГ,  УЗИ 
печени,  почек,  рентгеновский  снимок  грудной 
клетки  –  без  патологии.  Консультация  дермато-
Наблюдения
 из практики 

115 
Медицина и экология, 2008, 2 
Клиническая
 медицина 
Наблюдения
 из практики 
лога – небуллезная врожденная ихтиозоформная 
эритродермия Брока. 
Гормональная терапия была начата с пер-
вых дней жизни, еще в родильном доме. Предни-
золон был назначен из расчета 2 мг/кг, антибак-
териальная терапия – цефазолин 100 мг/кг/сут – 
10 дней, аевит 1 др х1 раз в сутки. Местное лече-
ние – ланолиновый крем 2 раза в день, 2% сали-
циловая  мазь  за  2  часа  до  купания  ежедневно, 
ванны  с  морской  солью,  чередой,  ромашкой, 
крахмалом.  Состояние  ребенка  постепенно  улуч-
шилось. С 13 сут кожные покровы начали посте-
пенно  очищаться  от  чешуек,  сначала  на  перед-
ней  поверхности  туловища,  затем  на  конечно-
стях,  спине,  голове.  Ребенок  начал  активно  со-
сать  грудь,  хорошо  прибавлять  в  весе.  Исчезли 
трещины, отечность кистей, стоп. Кожные покро-
вы  после  отпадения  чешуек  оставались  гипере-
мированными,  сухими.  Затем  гиперемия  умень-
шилась,  но  сохранялась  небольшая  сухость.  В 
возрасте  18  дней  ребенок  был  выписан  домой 
под  наблюдение  участкового  педиатра  с  реко-
мендациями продолжить прием гормонов по схе-
ме и местную терапию. 
Таким  образом,  ребенок  с  врожденной 
небуллезной  эритродермией  Брока  родился  у 
больной  женщины  с  отягощенным  акушерским 
анамнезом,  осложненным  течением  беременно-
сти,  проживающей  в  г.  Каркаралинске.  Дебют 
заболевания  наступил  сразу  после  рождения, 
течение заболевания среднетяжелое, отсутствует 
сопутствующая  патология  и  осложнения.  Раннее 
начало  гормональной  терапии  в  комплексе  с 
местным лечением привело к быстрому обратно-
му развитию болезни. В данном случае представ-
ляется хороший прогноз, хотя возможны особен-
ности течения младенческого периода: задержка 
роста и/или психомоторного развития, наслоение 
инфекционных  заболеваний  кожи.  Приведенное 
наблюдение демонстрирует эффективность свое-
временной  диагностики,  раннего  назначения 
комплексной  терапии  с  применением  гормональ-
ных препаратов в прогнозе такой редкой патоло-
гии  у  детей,  как  небуллезная  врожденная 
эритродермия Брока.
 
ЛИТЕРАТУРА 
1.  Барашнев  Ю.  И.  Диагностика  и  лечение 
врожденных  и  наследственных  заболеваний  у 
детей.
 
– М.: Триада, 2004.
 –
 С. 410 
–
 450. 
2.  Дещекина  М.  Ф.  Врожденная  ихтиозоформ-
ная  эритродермия  Брока  /М.  Ф.  Дещекина,  К.  Г. 
Карасева, Л. А. Романова //Педиатрия. – 1977. – 
№5. – С. 27 – 29.  
3.  Плечистова Л. А. Буллезная форма врожден-
ной  ихтиозоформной  эритродермии  Брока  /Л.  А. 
Плечистова,  А.  Х.  Пасулев  //Вестник  дерматоло-
гии и венерологии. – 1989. – №4. – С. 15 – 17. 
4.  Шабалов  Н.  П.  Неонатология. 
–
  М.:  МЕД-
пресс-информ. 
–
 2006. 
– 
Т. 2. 
–
 С. 586 
– 
588. 
Поступила 25.04.08 
A. S. Zhumakayeva, G. I. Kislyuk, L. M. Yasnaya, I. I. Roguleva, N. V. Soloviyova 
INCIDENT OF CONGENITAL NONBULLOUS ICHTHYOSIFORM ERITHRODERMA OF BROCK  
 
The  authors  presented  the  clinical  case  of  rare  pathology  of  newborn  period.  It  was  given  the  literature 
data  about  epidemiology,  modern  aspects  of  diagnostic  and  treatment  of  congenital  nonbullous  ichthyosiform 
erithroderma of Brock in children.   
А. С. Жұмақаева, Г. И. Кислюк, Л. М. Ясная,  И. И. Рогулева, Н. В. Соловьева  
ТУА ПАЙДА БОЛҒАН БРОКТЫҢ НЕБУЛЛЕЗДІ ИХТИОЗОФОРМАЛЫ ЭРИТРОДЕРМИЯСЫ 
 
Авторлар нәресте жаңа туған кезеңде орын алған сирек клиникалық жағдай патологиясын келтірген.  
Балаларда туа пайда болған Брок инхтиозоформалы эритродермиясының эпидемиологиясы, диагностикасы 
мен емдеуінің қазіргі аспектілері туралы әдебиет анықтамасы ұсынылған.  

116 
Клиническая
 медицина 
ПРАВИЛА
 
ДЛЯ
 
АВТОРОВ
 
 
1.  Принимаются  к  опубликованию  оригинальные  и  проблемные  статьи  на  казахском,  русском  и  ан-
глийском  языках  общим  объемом  (включая  иллюстрации,  таблицы  и  список  литературы)  до  8-10  (но  не 
менее 6) страниц, обзоры литературы – 10-15 страниц, случаи из практики – не более 3 страниц. 
2. Статья предоставляется в редакцию в распечатанном виде в 2 экземплярах и на электронном но-
сителе.  Статья  должна  быть  отпечатана  на  одной  стороне  стандартного  листа  и  содержать  не  более  30 
строк  на  странице  с  полуторным  интервалом  между  строками  (Word),  шрифт  Times  New  Roman,  размер 
шрифта 14, с полями сверху и снизу 2 см, слева 4 см, справа 1 см и иметь разделы: введение, материалы 
и методы, результаты и обсуждение, выводы, литература. 
3. Статья должна иметь визу руководителя кафедры, учреждения на право опубликования и сопро-
водительное письмо руководства учреждения, заверенное печатью. К статье должен прилагаться акт экс-
пертизы. 
4. В начале первой страницы пишутся инициалы и фамилии авторов (не более 5), название статьи, 
название учреждения, в котором выполнена работа с указанием кафедры (отдела), города. В конце статьи 
должны быть подписи каждого автора. На отдельном листе предоставляются сведения об авторах с указа-
нием фамилии, имени, отчества (полностью), должности, ученой степени, ученого звания, точного адреса 
и контактных телефонов. Координаты и имя автора, с которым будет осуществляться переписка, должны 
быть точно выверены и выделены жирным курсивом. 
5.  Статья  должна  быть  тщательно  проверена  автором.  Корректура  автору  не  высылается,  сверка 
проводится по авторскому оригиналу. Статья, направленная на доработку или не принятая к опубликова-
нию, возвращается только по запросу автора. 
6. Фотографии, рисунки, чертежи, графики и диаграммы должны быть выполнены  в компьютерном 
варианте или отсканированы. Фотографии должны быть контрастными, рисунки четкими. Подписи к иллю-
страциям  обязательны.  Место,  где  в  тексте  должна  быть  иллюстрация  или  таблица,  следует  отметить 
квадратом на полях. В подписях к микрофотографиям указываются способ окраски, увеличение. 
7. Таблицы и рисунки должны быть озаглавлены, пронумерованы и отпечатаны. 
8. Сокращения слов, имен, названий, кроме общепринятых, не допускается. Меры даются по системе 
СИ. Аббревиатуры расшифровываются после первого появления в тексте и остаются неизмененными. 
9. Фамилии авторов пишутся с инициалами, фамилии иностранных авторов – иностранным алфави-
том. 
10.  Список  литературы  составляется  в  алфавитном  порядке,  сначала  указываются  отечественные, 
затем зарубежные авторы. Работы русских авторов, опубликованные на иностранном языке, помещаются 
среди работ иностранных авторов, работы иностранных авторов на русском языке – среди работ русских 
авторов. В тексте дается библиографическая ссылка на порядковый номер источника в квадратных скоб-
ках. Ссылки на неопубликованные работы не допускаются. 
При описании статей из журналов указываются фамилия, инициалы авторов, название статьи, назва-
ние журнала, год, том, номер, страницы (от и до). При описании статей из сборников указываются фами-
лия, инициалы авторов, название статьи, название сборника, место издания, год, страницы (от и до). При 
описании  монографии  указываются  фамилия,  инициалы  авторов,  название  монографии,  место  издания, 
название издательства, год издания, количество страниц, при описании главы из монографии – фамилия, 
инициалы автора главы, название главы, фамилия, инициалы автора монографии, название монографии, 
место издания, год издания, страницы (от и до). В работе, написанной 1, 2, 3 авторами, указываются фа-
милия, инициалы первого автора,  название работы, через косую черту указываются все авторы. Работа, 
написанная коллективом авторов (более 3 человек), приводится в списке по заглавию. Через косую черту 
после заглавия указываются фамилии 4 авторов, если же авторов 5 и более – фамилии 3 авторов, затем 
ставится «и др.». 
Количество источников в статье не должно превышать 18, в обзоре литературы – 45 за прошедшие 5
-10 лет. 
11. К статье обязательно прилагается резюме, содержащее краткое изложение работы и выводы, на 
казахском, русском и английском языках размером не  более 15 строк с указанием инициалов и фамилий 
авторов и названия статьи. В тексте резюме запрещается использование сокращений и аббревиатур. 
12. Статьи можно предоставить в редакцию журнала по адресу: 
100008  г.  Караганда,  ул.  Гоголя 
40,  каб.  239 
или присылать по e-mail: 
kgma@nursat.kz 
с пометкой «в редакцию журнала «Медицина и 
экология». 
13. Редакция оставляет за собой право сокращения или исправления статей. 
14. Направление в редакцию работ, ранее опубликованных или направленных в другие редакции для 
опубликования, не допускается. 
15. Рассматриваются только рукописи, оформленные в соответствии с данными правилами