Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Түйінді сөздер
- U.I. KENESARIYEV, D. DOSMUKHAMETOV, A.E. ERZHANOVA, M. K. ORALBAYEVА, A. N. NURLAN
- УДК 613.31-65.011.46 У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т. ДОСМУХАМЕТОВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, А.Н. НУРЛАН
- ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СМЕШАННОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ТОО «ОПРЕСНИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД КАСПИЙ» И ТОО «МАЭК-КАЗАТОМПРОМ
- Результаты и обсуждение.
- Анализ неопределенностей.
- ASSESSMENT OF WATER QUALITY RESULTING FROM THE MIXING OF DRINKING WATER PRODUCED BY LLC "DESALINATION
- ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА LABORATORY MEDICINE УДК 616-008:575,174,015,3(574,13)
- ., Г.В.ВЕКЛЕНКО 1 ., Г.С.КУРМАШЕВА 1 ., Г.Б. АБДРАХМАНОВА 2
- Ключевые слова
Регламенты ПДУ 55 0,02 0,02 ПДУ 55 0,02 0,02
В дневное время суток на опытном участке уровни транспортного шума, замеренные в 2-х метрах от жилых застроек, максимально приближенных к проезжей части дороги, колебались в пределах от 61 до 67 дБа, что в среднем превышает нормативный уровень от 6 до 12 дБа (3 и 7 столбец из
таблицы 1).
А значения показателей эквивалентного уровня в контрольном участке в 2- метрах от зданий - от 49 до 53 дБа, превышают соответственно от 3 до 10 дБа (3 и 7 столбец из таблицы 2). После установления во всех фиксированных точках уровней шума согласно критериям, приведенным в «Инструкции…» [9], оценивались потенциальные риски развития неспецифических эффектов и специфической патологии. Из представленных данных по
величинам риска неспецифических эффектов опытного участка города можно сказать, что
в целом
оцениваются как
«неудовлетворительные» во всех участках наблюдения, а риск
развития специфической патологии – как «приемлемый» (см. таблицу 1). На территории контроля во всех участках наблюдений величины потенциального риска неспецифического эффекта оценивались как «удовлетворительные», а специфической патологии –как «приемлемый» (см. таблицу 2).
-
В проведенном исследовании, нами было установлено, что уровни транспортного шума, исходящие из улично-дорожной сети центра города во внешних территориях селитебных участков, превышают допустимые уровни в среднем на 7 - 8 дБА, и, соответственно, риск развития неспецифических эффектов оценивается как неудовлетворительный. -
уровни транспортного шума на
внутриквартальных участках во всех участках наблюдений не превышали нормативные показатели уровней шума, а с позиции рисков оценивались как «приемлемые». Таким образом, наиболее дискомфортна в акустическом отношении и неудовлетворительна в отношении риска развития неспецифических эффектов внешняя зона
селитебных территорий, расположенных в центральной части города с интенсивным движением автотранспорта на расстоянии 15 и 25 м от магистралей.
432
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Фридман К.Б., Лим Т.Е., Шусталов С.Н. Концептуальная модель оценки и управления риском здоровью населения от транспортных загрязнений // Гигиена и санитария. - 2011. - № 3. - С. 20-25. 2
Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. Практическое руководство в 2-х томах./Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Куралесин Н.А. и др. - М.: Медицина, 1999. - Т.2. - 439 с. 3
Транспортная экспедиция и логистика. – 2003. –№ 4. – С.15–17. 4
Слепушкин О.В. Геометрические параметры транспортной сети и её влияние на экологию города // Тез.докл. региональной конф. молодых исследователей Волгоградской области.–Волгоград: 2002.–С.82–83. 5
– Ростов – на–Дону: изд–во «Феникс», 2004. – 416 с. 6
Кабашкин И., Панков А., Яцкив И. Транспортные задачи в решении логистических проблем городской агломерации // Транспортная экспедиция и логистика. – 2003. –№ 4. – С.15–17. 7
внепроизводственного шума. – Караганда: ТОО «Санат–Полиграфия», 2004.–233 с. 8
Приказ Министра Национальной экономики № 169 от 28.02.2015 г. - «Об утверждении Гигиенических нормативов к физическим факторам, оказывающим воздействие человека». 9
Утвержд. – Белорусской госуд. санит.– эпид. службой от 22.02 2005 г
Ү.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т.ДОСМҰХАМЕТОВ, А.Е.ЕРЖАНОВА, А. Н. НУРЛАН С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ КӨШЕ-ЖОЛДАРЫНДАҒЫ КӨЛІК ШУЫНАН ТҰРҒЫНДАР ДЕНСАУЛЫҒЫНА ҚАУІП-ҚАТЕРДІН БАҒАЛАУ
әсерінен туындайтың арнайы эффектілері және арнайы емес патологияларының емес қауіп-қатерлердің салыстармалы түрде сипатталынды. Түйінді сөздер: қауіп-қатерді бағалау, көлік шуы, ауа бассейінің ластануы, арнайы эффектілер, шекті рұқсат етілген деңгейі.
U.I. KENESARIYEV, D. DOSMUKHAMETOV, A.E. ERZHANOVA, M. K. ORALBAYEVА, A. N. NURLAN Kazakh National Medical University after Asfendiyarov S.D.
ROAD NETWORK G. OF ALMATY
linear sites of a street road network of Almaty. The comparative characteristic of risk of development of nonspecific effects and specific pathologies from impact of transport noise is carried out. Keywords: risk assessment, transport noise, pollution of the air basin, nonspecific effects, maximum permissible level.
У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т. ДОСМУХАМЕТОВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, А.Н. НУРЛАН Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СМЕШАННОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ТОО «ОПРЕСНИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД КАСПИЙ» И ТОО «МАЭК-КАЗАТОМПРОМ, ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗВРЕДНОСТИ, НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮНАСЕЛЕНИЯ В настоящей работы была интегральная оценка качества смешанной питьевой воды ТОО «Опреснительный завод Каспий» и ТОО «МАЭК-Казатомпром» по показателям химической безвредности, на основе методологии оценки риска для здоровья населения.В целом установленна, что в условиях смешивания питьевых вод, производимых ТОО «Опреснительный завод Каспий» и ТОО «МАЭК- Казатомпром», по показателям химической безвредности не вызовет риска развития неблагоприятных эффектов у населения. Ключевые слова: опреснительный завод, оценки риска, приоритетные вещества, оценка зависимости «доза-эффект», суточная доза поступления, рефлекторно-ольфакторные реакции, беспороговые риски, интегральная оценка риска.
Нехватка питьевой воды -
из общепризнанных глобальных проблем современности. На территории РК существует ряд регионов, в которых наблюдается потребность в питьевой воде. И одним из таких регионов является Мангыстауская область. Здесь проблема обеспечения питьевой водой населения усугубляется следующими моментами: климато-географическими особенностями региона (расположение региона в полупустынной зоне), интенсивное развитие экономики региона, что требуют большого количества качественной воды, и рост численность населения. Именно поэтому в регионе следует принимать меры по изысканию способов увеличения водообеспечения населения [1].
433 Таким образом, с учетом ограниченного количества источников водообеспечения и интенсивного роста водопотребления в регионе, на сегодняшнее время администрация Мангыстауской области предусматривает проведение работ по смешиванию различных питьевых вод. С учетом сказанного, в настоящее время предусматривается как один из вариантов смещения питьевых вод в регионе. Смешивание воды питьевого качества ТОО «Опреснительный завод Каспий» (далее ТОО «ОЗК») и ТОО «МАЭК- Казатомпром» (ТОО «КАП»). Но для начала следовало бы определить возможные риски для здоровья потребителям в условиях смешения данных вод, что будет осуществляться с применением общепризнанной методологии оценки риска здоровью населения.
воды,
полученной при
смешивании питьевых вод, производимых ТОО «МАЭК-КАП» и ТОО «ОЗК». Методы. На сегодняшний день на территории Республики Казахстан не разработан алгоритм проведения научно обоснованного подхода к оценке риска для здоровья населения от воздействия химических веществ, содержащихся в питьевой воде. Поэтому, нами использованы методические рекомендации Российской Федерации, которая имеют достаточный опыт в этой области. Тем самым, в нашей работе использовались следующие методические рекомендации - «МР 2.1.4.0032-11. 2.1.4. Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Интегральная оценка питьевой воды централизованных систем водоснабжения по показателям химической безвредности», «Р 2.1.10.1920-04 Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающей среду» [2, 3]. Результаты и обсуждение. Проведена оценка качества питьевых вод, производимых ТОО «МАЭК» и ТОО «КАП», и в условиях их смешения, по показателям химической безвредности на основе методологии оценки риска. Исследования проводились по результатам данных производственного контроля рассматриваемых объектов, а затем в качестве контроля по результатам Центр СЭЭ Мангистауской области. В данном исследовании на этапе идентификации опасностей оценки риска ранжировались 12 веществ в исходных питьевых водах и в условиях их смешивания, а для оценки риска анализировались из них 7 веществ, на которых имелись референтные дозы. Результаты предварительного ранжирования веществ по величине индекса
сравнительной неканцерогенной опасности показали, что наиболее высокие индексы выявлены у 4 веществ (барий, бор, фтор, нитраты). У остальных веществ, значения фактических концентраций были значительно ниже нормативных величин, что соответственно сказывалось на индексах их опасности. Таким образом, на данном этапе в исследуемой смешанной воде выявлены 5 приоритетных химических веществ - кальций, фтор, сухой остаток, хлориды, сульфаты При оценке зависимости «доза-эффект» установлено, что рассматриваемые приоритетные вещества в основном имели разные направленности действия (нервная, сердечно- сосудистая и пищеварительная системы, почки, костная ткань и
органы) [4].
Выявленные приоритетные вещества канцерогенными эффектами не обладали. На этапе оценки экспозиции из всех приоритетов относительно высокие значения среднесуточных доз выявлены у сульфатов (1,85 мг/кг в день), хлориды (3,2) и сухого остатка (8,5). Следует подчеркнуть, что на указанные вещества не установлены референтные дозы, в связи с чем, не ранжировали их, и оценка их осуществлялась в сравнении с отечественными нормативами (ПДК), что определялись ниже допустимых гигиенических норм. Таким образом, ожидаемое количественное поступление в организм человека химических веществ, содержащихся в питьевой воде, с учетом их фактической концентрации, частоты и продолжительности воздействия, не представляет опасности для здоровья населения.. На этапе характеристика риска заданного химического состава смешанной воды проводилась в следующем порядке: 1)
по веществам, влияющим на
них (рефлекторно- ольфакторные эффекты); 2)
оценка риска развития неканцерогенных эффектов (беспороговая модель); 3)
Суммарная оценка органолептического риска (рефлекторных реакций) от использования данной питьевой воды составила - 0,0047, при величине приемлемого уровня – 0,1. Приоритетным фактором явилась показатель цветности воды. Неканцерогенные риски, оценивавшийся беспороговым методом, не превышали приемлемые уровни (0,05), как для отдельных веществ, так и при комбинированном действии. При этом, интегральный показатель (суммация эффектов) составил 0,621, что не превышало нормативный уровень (ИП≤1). Таким образом, качество смешанной питьевой воды по химическим показателям оценивается как допустимое по отношению полученного значения риска к их приемлемому уровню.
обязательная составляющая модели оценки риска, которая указывает на возможные погрешности в проведении того или иного исследования. Другими словами, при проведении анализа неопределенностей следует выявить нежелательные факторы, которые могли повлиять на итоговый результат проведенного исследования. Применительно к данной работе, мы получили следующие виды неопределенностей: - во время оценки риска смешанной питьевой воды предприятий ТОО «МАЭК-КАП» и ТОО «ОЗК» учитывались результаты исследований лабораторных данных. То есть, не была представлена технология смешивания воды обоих предприятий. Оценку рисков желательно провести после утверждения проектно-технической документации на
технологию производства смешанной питьевой воды. - расчеты в исследовании были проведены после разового отбора проб для определения качества смешанной питьевой воды. Однако, при оценке рисков здоровью населения желательно проводить систематические отборы проб питьевой воды в течение года. Учет вышеуказанных неопределенностей,
должен обеспечить их минимизацию, а в конечном итоге, повысить достоверность результатов, объективность выводов и адекватность принимаемых управленческих решений.
1. На этапе идентификации опасности в исследуемой смешанной воде выявлены 5 приоритетных химических веществ - кальций, фтор, сухой остаток, хлориды, сульфаты. 2. При оценке зависимости «доза-эффект» определено возможное воздействие приоритетных веществ на нервную систему, систему кровообращения, желудочно-кишечный тракт, почки, зубную и костную ткань, репродуктивную систему. 3. На этапе экспозиции установлено, что концентрации всех приоритетных веществ значительно ниже референтных доз, что не представляет опасности для здоровья населения. 4. Риски
по органолептическим и санитарно- токсикологическим показателям приемлемы, интегральный показатель при суммации эффектов равен – 0,621, что не превышает регламент (ИП≤1). Таким образом, смешанная питьевая вода, полученная при смешивании питьевой воды, производимой ТОО «ОЗК» и ТОО «МАЭК-КАП», по химическому составу соответствует приемлемому уровню риска здоровью населения. В связи с этим, согласно правилам методологии анализа риска принятие управленческих решений не требуются.
434
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
Nur.kz URL: http://news.nur.kz/121233.html. 2
Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04), утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004 (Guidelines for Human Health Risk Assessment from Environmental Chemicals). 3
централизованных систем водоснабжения по показателям химической безвредности. Методические рекомендации» утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31.07.2011). 4
организация здравоохранения. Женева, 1986. (Пересмотрено и дополнено в 1992 году).
У.И.КЕНЕСАРИЕВ, А.Т.ДОСМҰХАМЕТОВ, А.Е.ЕРЖАНОВА, А.Н.НУРЛАН С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті ҚАУІП ҚАТЕРДІ БАСҚАРУ ӘДІСТЕМЕСІ НЕГІЗІНДЕ ЖШС «КАСПИЙ ТҰШЫЛАНДЫЛУ ЗАУЫТЫ МЕН ЖШС «МАЭК- КАЗАТОМПРОМ» ӨНДІРЕТІН АУЫЗ СУДЫ АРАЛАСТЫРУ НӘТИЖЕСІНДЕ АЛЫНҒАН СУ САПАСЫН БАҒАЛАУ Түйін: Мақалада ЖШС «Каспий тұщыландылу зауыты мен ЖШС «МАЭК-КАЗАТОМПРОМ» өндіретін ауыз су сапасын тұрғындар денсаулығына қауіп-қатерді бағалау әдістемесі бойынша араластыру барысында химиялық қауіпсіздік көрсеткіштері бойынша баға берілген. Кері кысым әдісімен өндіретін ЖШС «Каспий» тұщыландыру зауытының ауыз сумен дистиллят суынан өнделетін ЖШС «МАЭК-КАЗАТОМПРОМ» мекемесінің ауыз суының қосындылары химиялық көрсеткіштері бойынша қолайсыз әсер туындататын қауіп-қатер әкелмейтігі анықталуда.
қабылдау дозасы, рефлекторлы-ольфакторлы реакциялар, кіріссіз қауіп-қатер, қауіп-қатерді интегралды бағалау.
and MAEK-Kazatomprom LLP on indicators of chemical harmlessness, on the basis of risk assessment methodology for health of the population. In general it is established that in the conditions of mixing of the drinking waters made by Desalination Plant Caspian Sea LLP and MAEK-Kazatomprom LLP on indicators of chemical harmlessness won't cause risk of development of adverse effects in the population.
ольфакторные reactions, nonthreshold risks, integrated assessment of risk.
435 ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА LABORATORY MEDICINE УДК 616-008:575,174,015,3(574,13) Н.К.КУЛЬМЫРЗАЕВА 1 ., Н.А.СЕЙТМАГАНБЕТОВА 1 ., Г.А.СМАГУЛОВА 1 ., Г.В.ВЕКЛЕНКО 1 ., Г.С.КУРМАШЕВА 1 ., Г.Б. АБДРАХМАНОВА 2 ., А.А.ЖАУБАТЫРОВА 1 ., ЖУМАХАНОВА Н.А 1 . 1 Западно- Казахстанский Государственный медицинский университете имени Марата Оспанова, г.Актобе, Казахстан 2 Актюбинский областной центр крови РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА CYP2C19 У ЖИТЕЛЕЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Целью исследование изучить распространенность полиморфных вариантов CYP2C19 у жителей Актюбинской области, у больных с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства. Мы исследовали 100 пациентов с документированным острым коронарным синдромом, которым был имплантирован стент и назначено двойная антиагрегантная терапии (аспирин + клопидогрел), средний возраст которых составил 49,2. Контрольная группа была сформирована из 255 добровольцев без клинических и электрокардиографических проявлений ишемии и сердечно- сосудистых заболеваний. В группах пациентов и добровольцев, большинство были казахами 67% и 72% соответственно. Наше сравнительное небольшое исследование, выполненное в популяции смешанного проживания, позволило выявить носительство CYP2C19*2 у 1/3 пациентов и волонтеров. Результаты показали, что казахи, несут генетические варианты, подобные другим азиатам. Таким образом, около 30% пациентов с острым коронарным синдромом, проживающие в Актобе, являются «медленными метаболизаторами» и находятся под возможной угрозой возникновения новых сердечно-сосудистых катастроф в связи низкой чувствительностью к клопидогрелу. Ключевые слова: генотипирование, CYP2C19, клопидогрел, острый коронарный синдром, чрескожное коронарное вмешательство. жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|