Клинические рекомендации Преэклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде (2020) 2021-2022-2023
А3.6. Первая помощь пациентке с ПЭ и эклампсией
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
клин реки преэклампсия
| А3.6. Первая помощь пациентке с ПЭ и эклампсией
Рекомендовано до приезда акушерско-анестезиологической реанимационной бригады, в условиях акушерского стационара 1-й и 2-й группы, а также непрофильной бригады скорой медицинской помощи выполнить следующий объем медицинской помощи [ 1 , 4 , 24 ]: - Оценить тяжесть ПЭ: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода. - Обеспечить венозный доступ: периферическая вена. - Ввести магния сульфат** 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч. (инфузия только раствора магния сульфат**, разбавленная 0,9% раствором натрия хлорида**). - При АД выше 140/90 мм рт. ст. – гипотензивная терапия: метилдопа**, нифедипин#**. - При судорогах: обеспечить проходимость дыхательных путей. - При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод на ИВЛ с тотальной миоплегией. - При эвакуации пациентки с ПЭ/эклампсией линейной бригадой скорой медицинской помощи, последняя должна оповестить акушерский стационар, куда транспортируется больная. - При ПЭ с жизнеугрожающими клиническими проявлениями необходимо решение вопроса о родоразрешении после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения профилактики РДС плода при сроке беременности менее 34 недель и перевода матери в акушерский стационар 3-й группы. Рекомендовано в стационаре наряду с клинической оценкой (включая рефлексы и клонус) выполнять следующие исследования: - - мониторинг АД, - повторные исследования протеинурии, - минимум два раза в неделю (при необходимости – чаще) анализы крови (гемоглобин, тромбоциты, АЛТ, АСТ, ЛДГ), - тесты оценки функции почек, включая мочевую кислоту (при этом не использовать первую утреннюю мочу для количественной оценки протеинурии), почасовой диурез. Наличие гиперурикемии у беременных с АГ свидетельствует о высоком риске нежелательных исходов со стороны матери и плода [57] . В ранние сроки беременности всем Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ 50 из 54 женщинам необходимо провести исследование на наличие протеинурии для выявления имеющихся заболеваний почек, а во второй половине беременности – с целью исключения ПЭ. Выявление протеинурии >= 1+ является показанием для быстрого определения соотношения альбумин-креатинин [ 4 , 16 , 18 , 24 , 40 , 61 ]. Целью своевременного обращения является предоставление достаточного количества времени беременным и учреждению для того, чтобы в спокойной, плановой ситуации определить индивидуальный риск и выбрать дальнейший алгоритм наблюдения [ 18 , 59 ]. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|