Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль
жүктеу/скачать 1,11 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 4. Факторы риска периоперационной брадикардии [14]
| Ведение анестезии
Предоперационная подготовка должна включать учет вагусных проявлений в анамнезе, факторов риска, сопут- ствующих заболеваний и принимаемых препаратов; состо- яния сердечно-сосудистой системы, наличия дисфункции щитовидной железы или атопического дерматита. Консуль- тации соответствующих специалистов необходимы для па- циентов с прогнозируемыми сердечно-сосудистыми реф- лекторными реакциями. Следует включать в премедика- цию седативные и антихолинергические препараты. В индукции при общей анестезии следует избегать упо- требления анестетиков и препаратов, способных вызвать брадикардию или асистолию, таких как тиопентал натрия, пропофол, фентанил, дексмедетомидин, суксаметоний и векуроний. При развитии во время проведения анестезии вагусных реакций необходимо устранить стимулирующий фактор: приостановить хирургические манипуляции, углу- бить анестезию. При выполнении нейроаксиальной блокады следует обращать внимание на дозировку и фармакодинамику пре- паратов, состояние пациента. Важно устранить исходную гиповолемию, а при развитии брадикардии, связанной с вазодилатацией и гипотонией, провести быструю коррек- цию венозного возврата для предотвращения развития аси- столии. У беременных надо своевременно уменьшить ком- прессию полой вены, изменив положение пациентки. Таблица 4. Факторы риска периоперационной брадикардии [14] Факторы 1. Связанные с пациентом Спортсмены Сопутствующая патология: синкопе в анамнезе; ишемия миокарда и ОИМ; повышенное ВЧД; вторичный гипотиреоз; атопический дерматит; электролитный дисбаланс Применение препаратов: амиодарон, β-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, ингибиторы холинэстеразы, дексмедетомидин, трициклические антидепрессанты и фенотоин 2. Связанные с анестезией Поверхностная анестезия; спинальная, эпидуральная анестезия; гиперкапния, гипоксия; фентанил, пропофол, дексмедетомидин, суксаметониум, ингибиторы холинэстеразы; ларингоскопия и интуба- ция; гипотермия 3. Связанные с операцией Офтальмохирургия; челюстно-лицевая хирургия; ринопластика; лапароскопическая хирургия (инсуффляция СО 2 ); нейрохирургия; адбоминальная хирургия; торакальная хирургия; вмешательства на сонных артериях; электроимпульсная терапия; колоно- и ректороманоскопия; цервикальная или анальная дилатация; синдром нижней полой вены при беременности жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|