Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль
жүктеу/скачать 1,11 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- АВ-блокаде I степени
| 3.2.2. Нарушение проводимости
Атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады) — это на- рушения проведения электрического импульса от предсер- дий к желудочкам. Причины возникновения АВ-блокад: — органические заболевания сердца: кардиомиопатии, пороки сердца, миокардиты, хронические и острые фор- мы ИБС, кардиосклероз; — интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка β-адреноблокаторов, верапамила и других противоаритмических средств; — выраженная конституциональная ваготония (для ча- сти случаев АВ-блокады I степени); — сильная стимуляция блуждающего нерва (в том числе окуловисцеральные синдромы) во время операции (см. выше); — идиопатический фиброз и кальциноз проводящей системы сердца (болезнь Ленегра); фиброз и кальциноз межжелудочковой перегородки (МЖП), а также колец ми- трального и аортального клапанов (болезнь Леви); — перенесенное кардиохирургичекое вмешательство (хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор- рекция тетрады Фалло и др.) [26]. 1) При АВ-блокаде I степени и II степени типа I Мобитц прогноз относительно благоприятен, а сама блокада неред- ко носит функциональный характер. Эти типы блокады редко трансформируются в полную АВ-блокаду или АВ- блокаду II степени типа II Мобитц. Происходит прогрессивное удлинение интервала PR с последующим выпадением комплекса QRS. АВ-блокада типа Мобитц I возникает вследствие обратимого блока про- ведения на уровне АВ соединения (периодика Самойло- ва—Венкебаха) (рис. 2, 3). Наиболее частыми причинами развития феномена Венкебаха являются следующие: — лекарственные препараты: β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон; — повышенный вагусный тонус (спортсмены); — нижний инфаркт миокарда; — миокардит; — перенесенное кардиохирургичекое вмешательство (хирургия митрального и трикуспидального клапанов, кор- рекция тетрады Фалло) [26]. жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|