Клиникалық фармокология Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларына арналған дәрілік заттар
жүктеу/скачать 36,54 Kb.
|
63a0b63b02e34
| Антибактериалды дәрілік заттар
№ 8 есеп. Науқас К., 63 жаста, 6 жылдан бері қант диабетімен ауырады, орташа ауырлық дәрежесінде. Ол үнемі манинил, букарбан қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез диагнозы қойылды. Бөлімшеге шырышты қақырықты жөтелге, дене қызуының 37,2 ° С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымдармен түсті. Аурудың 2-ші күні жөтел, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну, аспирация пайда болды. Тексеру кезінде рентгенмен расталған оң жақ төменгі бөліктік пневмониясының физикалық белгілері анықталды. Бастапқы таңдау антибиотигін анықтаңыз: 1. Левомицетин 2. Бензилпенициллин 3. Гентамицин 4. Эритромицин 5. Цефазолин № 9 есеп. Науқас К., 63 жаста, 6 жылдан бері қант диабетімен ауырады, орташа ауырлық дәрежесінде. Ол үнемі манинил, букарбан қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез диагнозы қойылды. Бөлімшеге шырышты қақырықты жөтелге, дене қызуының 37,2 ° С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымдармен түсті. Аурудың 2-ші күні жөтел, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну, аспирация пайда болды. Тексеру кезінде рентгенмен расталған оң жақ төменгі бөліктік пневмониясының физикалық белгілері анықталды. Бастапқы таңдау препаратымен емдеудің үшінші күні науқаста есекжем, қышу пайда болды. Екінші таңдау антибиотигін анықтаңыз: 1. Цефтриаксон 2. Бензилпенициллин 3. Ко-тримоксазол 4. Эритромицин 5. Тетрациклин № 10 есеп. Науқас А., 21 жаста, бөлімге оң жақ сүт безінің ауырсынуына, дене қызуының 39,5 С-қа дейін жоғарылауы шағымдарымен түсті. Науқастың айтуы бойынша 3 күн бұрын, босанғаннан кейінгі 10-шы күні ауырып қалды. Бөлімге түскен кезде - оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы, ортасында флюктуация болатын массивтік инфильтрат анықталады. Диагноз: жедел оң жақтық мастит. Науқасқа ота жасалды. Жарадан себінді алынды. Бірінші таңдау антибиотигін анықтаңыз: 1. Цефазолин 2. Бензилпенициллин 3. Тетрациклин 4. Гентамицин 5. Ко-тримоксазол № 11 есеп. Науқас А., 21 жаста, бөлімге оң жақ сүт безінің ауырсынуына, дене қызуының 39,5 С-қа дейін жоғарылауы шағымдарымен түсті. Науқастың айтуы бойынша 3 күн бұрын, босанғаннан кейінгі 10-шы күні ауырып қалды. Бөлімге түскен кезде - оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы, ортасында флюктуация болатын массивтік инфильтрат анықталады. Диагноз: жедел оң жақтық мастит. Науқасқа ота жасалды. Жарадан себінді алынды. Таңдалған препараттың 2-ші инъекциясынан 20 минуттан кейін науқаста жүрек айнуы, бас айналуы, іштің ауруы дамып, қан қысымы төмендеген. Емдеу режимін қалай өзгертуге болады: 1. Антибиотик дозасын жоғарылату 2. Фондық детоксикациялаушы заттарды тағайындаңыз (реополиглюкин, гемодез) 3. Антибиотиктен дереу бас тартыңыз, глюкокортикоидтарды к/т енгізу, қажет болса вазоконстрикторларды енгізу 4. Препараттың дозасын азайтыңыз 5. Науқасты жедел түрде хирургиялық бөлімге ауыстыру № 12 есеп. 50 жастағы науқасқа бронх демікпесінің күшеюіне байланысты тәулігіне 25 мг ішке преднизолон тағайындалды. Науқастың денсаулық жағдайы жақсарды. Бір аптадан кейін тұншығу ұстамалары тоқтады, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну, күйдіру сезімі және қышқылды кекіру пайда болды. Науқасты одан әрі басқару тактикасын анықтаңыз: 1. Преднизолонды жедел алып тастау 2. Преднизолонның тәуліктік дозасын азайтып, қосымша маалокс тағайындау 3. Препаратты сол дозада қалдыру, бірақ бірнеше күндік аралықпен 4. Омепразолды тағайындаңыз, преднизолонды біртіндеп шығарып, ингаляциялық кортикостероидтарға ауысыңыз 5. Парентеральды преднизонды тағайындаңыз № 13 есеп. Науқас С, 35 жаста, созылмалы тонзиллит, созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын аңқа себіндісін зерттегенде пенициллиназа түзетін алтын түсті стафилококктің өсуі байқалды. Соңғы екі күнде науқаста созылмалы холециститтің өршу клиникасы дамыды, субфебрильді температура, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну сезімі, соған байланысты дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің мазмұнын зерттеу арқылы расталды: өт культурасында пенициллиназа түзетін алтын түсті стафилококк анықталды. Анамнезінде - оксациллинге аллергия (есекжем). Қай антибиотикті қолданған барынша тиімді: 1.эритромицин 2. Гентамицин 3. Ко-тримоксазол 4. Левомицетин 5. Ампиокс № 14 есеп. Науқас С, 35 жаста, созылмалы тонзиллит, созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын аңқа себіндісін зерттегенде пенициллиназа түзетін алтын түсті стафилококктің өсуі байқалды. Соңғы екі күнде науқаста созылмалы холециститтің өршу клиникасы дамыды, субфебрильді температура, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну сезімі, соған байланысты дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің мазмұнын зерттеу арқылы расталды: өт культурасында пенициллиназа түзетін алтын түсті стафилококк анықталды. Анамнезінде - оксациллинге аллергия (есекжем). Науқаста креатинин клиренсі 50 мл/мин. Препараттың мөлшерлеу режимін реттеу керек пе? Иә болса, қалай? 1. Бұрын таңдалған мөлшерлеу режимін қалдырыңыз 2. Енгізу жиілігін төмендету 3. Енгізу жиілігін және дозасын арттыру 4. Препарат дозасын төмендетпей енгізу жиілігін төмендету 5. Препаратты дереу тоқтату жүктеу/скачать 36,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|