Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога
В хирургии нет более удивительного зрелища, чем вид брюшной
жүктеу/скачать 1,55 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Малколм Глэдвелл. «Физический гений», The New Yorker
- Распределение трансплантатов
| В хирургии нет более удивительного зрелища, чем вид брюшной
полости с удаленной печенью. Я никогда не перестану восхищаться всем этим. Как только печень была подготовлена, я отнес ее в операционную, где ожидала команда. Увидев меня, доктор д’Алессандро взял зажим Клинтмалма, поместил его на печеночные вены, переходящие в полую вену, и вырезал печень реципиента. Я наблюдал за происходящим через его плечо. В хирургии нет более удивительного зрелища, чем вид брюшной полости с удаленной печенью. Полая вена – большая вена, обычно скрытая печенью, которая несет кровь от ног к сердцу, – целиком обнажается, а вокруг нее появляется большое пустое пространство. Это неестественная, но причудливо-прекрасная картина. Команда доктора д’Алессандро взяла новую печень и начала пошагово ее вшивать. Сна- чала верхний сегмент. Затем воротная вена. Затем промывание. Наконец, реперфузия. Печень хорошо подошла и выглядела прекрасно. Все были рады. После доктор д’Алессандро сказал, что мне пора идти. Нужно было отправляться в Грин- Бэй, чтобы извлечь органы еще у одного донора. Д. Мезрич. «Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога» 17 2 Смущая людей Если думать о физической гениальности как о пирамиде, в основании которой базовые составляющие координации, а над ними практика, которая доводит движения до совершенства, то воображение является вершиной пирамиды. Это и отличает физического гения от тех, кто едва ли хорош собой. Малколм Глэдвелл. «Физический гений», The New Yorker Мои дети любят творчество. Они сидят за кухонным столом, рисуя, вырезая и склеивая принцесс, животных и дома. Один их художественный проект может занять несколько недель, и за это время многочисленные комнаты нашего дома заполняются различными материалами. Играя с результатами своего труда, дети испытывают истинное чувство удовлетворения, и это длится до тех пор, пока они не приступят к следующему проекту. Мои проекты – это мои пациенты. Каждому из них нужно что-то вырезать, приклеить или вшить, потом приходит черед других пациентов. Синтия была моим особенно памятным «про- ектом». Когда я впервые пересаживал ей печень, она была тяжело больна, возможно, умерла бы через день или два. В ночь перед операцией я лег спать пораньше. Примерно в два часа меня разбудил телефонный звонок. Я ответил сразу же: когда я на дежурстве, как в ту ночь, я сплю очень чутко. Это была Памела, одна из координаторов подбора органов. «Есть донорская печень. Похоже, хорошая. Она принадлежит 44-летнему мужчине, умершему от передозировки. Два- дцать минут сердечно-легочной реанимации. Показатели печени идеальны», – сказала она. Следующие пять минут Памела сообщала мне детали о стабильности донора, его медицинскую историю и другие важные данные. Я слушал вполуха: если печень выглядела хорошо, мы бы использовали ее в любом случае. Я спросил у Памелы, кто первый претендент на эту печень. «Синтия Р. Показатель MELD 13 – 40. Попросить координатора вам позвонить?» – спро- сила она. Шкала MELD 14 показывает, насколько поражена печень пациента и какова вероят- ность, что он умрет без пересадки. Показатель MELD определяет место конкретного пациента в листе ожидания. Шкала состоит из показателей, варьирующихся от 6 до 40. Если показатель пациента ниже 15, это обычно означает, что риск неблагополучного исхода в результате пере- садки печени превышает риск смерти без трансплантации. В таких случаях мы обычно отка- зываемся от операции. Когда показатель повышается, это означает, что печень функционирует все хуже и без трансплантации пациент, вероятно, умрет. Распределение трансплантатов 15 жүктеу/скачать 1,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|