Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Классификация прегестационного диабета
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
- Бұл бет үшін навигация:
- Абсолютными противопоказаниями к беременности при СД являются
- Относительными противопоказаниями к беременности при сахарном диабете являются
- Критерии компенсации прегестационного СД
- Методы лечения
| Классификация прегестационного диабета
Различают следующие формы прегестационного диабета (по Дедову И.И. и др., 2006): ● сахарный диабет лёгкой формы — сахарный диабет (СД) 2 типа на диетотерапии без микрососудистых и макрососудистых осложнений; ● сахарный диабет средней тяжести — сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа на сахароснижающей терапии без осложнений или при наличии начальных стадий осложнений: ◊ диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия; ◊ диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии; ◊ диабетическая полинейропатия. ● сахарный диабет тяжёлой формы — лабильное течение сахарного диабета (СД). Частые гипогликемии или кетоацидотические состояния; ● сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа с тяжёлыми сосудистыми осложнениями: ◊ диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия; ◊ диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности; ◊ синдром диабетической стопы; ◊ автономная полинейропатия; ◊ постинфарктный кардиосклероз; ◊ сердечная недостаточность; ◊ состояние после инсульта или инфаркта, преходящего нарушения мозгового кровообращения; ◊ окклюзионное поражение сосудов нижних конечностей. По степени компенсации заболевания различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации Абсолютными противопоказаниями к беременности при СД являются: Тяжелая диабетическая нефропатия с протеинурией и признаками ХПН; Прогрессирующая, не поддающаяся лечению пролиферативная ретинопатия; Тяжелая ишемическая болезнь сердца; Тяжелая автономная нейропатия; Относительными противопоказаниями к беременности при сахарном диабете являются: Декомпенсация заболевания в ранний период беременности; Сочетание СД с тяжелым сопутствующими заболеваниями. Критерии компенсации прегестационного СД: - Целевые значения гликемии (капиллярная кровь): натощак – 4,0 – 5,5 мМ/л, через 2 часа после еды – менее 6,7 мМ/л - Целевые значения гликированного гемоглобина (определяется 1 раз в триместр) – в пределах референтных значений для небеременных и ниже. - Кетонурия отсутствует. Методы лечения: Проводится модификация сахароснижающей терапии. «Золотым стандартом» является интенсифицированная терапия генно-инженерными инсулинами человека. Если до беременности проводилось лечение по традиционной схеме инсулинотерапии – ее интенсифицируют. Женщины с СД 2 типа переводятся с терапии ПССП и диетотерапии (при необходимости) на инсулинотерапию. Данные о применении аналогов инсулина человека при беременности в настоящее время ограничены. Сроки и методы родоразрешения у пациентки с прегестационным СД: - Оптимальный срок 37-38 нед, предпочтительнее – программируемые роды через естественные родовые пути. - П/к введение инсулина в день родоразрешения отменяется, проводится внутривенная инфузия глюкозо-калиевой смеси с инсулином под контролем гликемии каждые 1-2 часа экспресс-методом. - Целевой уровень гликемии во время родов 4-7 мМ/л. жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|