Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Клиника и диагностика поражения периферических артерий
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
| Клиника и диагностика поражения периферических артерий:
Основным симптомом облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Она заключается в появлении во время ходьбы достаточно резких болей, ощущаемых в определенной группе мышц и заставляющих больного прекратить движение. Это связано с недостаточным притоком артериальной крови для удовлетворения потребностей мышц при нагрузке. После небольшого отдыха боль прекращается, и больной вновь может пройти определенное расстояние. В зависимости от дистанции, которую преодолевает пациент до начала болевых симптомов, выделяют 4 стадии заболевания. На 3-й стадии больной может пройти лишь несколько шагов, возникают боли в покое. На 4-й – возникают трофические нарушения тканей ног в виде язв и некрозов. С прогрессированием заболевания, помимо перемежающейся хромоты, у пациента появляется сухость кожи, исчезновение волос и подкожного жира на ногах, утолщение ногтей. Для диагностики используют: Определение плече-лодыжечного индекса – определяется артериальное давление на плече и в области лодыжек. В норме эти показатели должны быть одинаковыми. При заболеваниях периферических артерий давление в области лодыжек ниже, чем в области плеча. Биохимический анализ крови на определение уровня холестерина и липидов. Дуплексное сканирование – метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе обычное ультразвуковое исследование и допплеровское. Магнитно-резонансная ангиография - метод, использующий энергию электромагнитных волн в сильном магнитном поле, позволяющий увидеть структуру тканей, в том числе и сосудов. Спиральная компьютерная томография - метод получения послойных изображений тканей с помощью рентгеновского излучения с последующей обработкой его на компьютере. Ангиография – этот метод также позволяет увидеть структуру сосудов и их сужение. Для этого через бедренную артерию вводится катетер, который подводится в брюшной отдел аорты, выше места отхождения почечных артерий. После этого через катетер вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков. Лечение: Лечение ИБС (см. таблицу): Компенсация углеводного обмена; Отказ от курения; Коррекция артериальной гипертонии; Лечение дислипидемии; Антиангинальные препараты; Нитраты и нитроподобные средства; В-адреноблокаторы; Антагонисты кальция; Аспирин; Хирургическое лечение ИБС. Лечение цереброваскулярных заболеваний: Компенсация углеводного обмена; Отказ от курения; Коррекция артериальной гипертонии; Лечение дислипидемии; Антиангинальные препараты; Нейропротекторы Вазоактивные препараты Лечение макроангиопатии нижних конечностей: Аспирин; Препараты простогландина Е; Антикоагулянты; Гиполипидемическая терапия; Реваскуляризация; Ампутация. жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|