Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Ответы: 1. – А 2. – А 3. – Г 4. - Б 5. - Г СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Ответы:
1. – А 2. – А 3. – Г 4. - Б 5. - Г СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. Пациент Л., 60 лет. Страдает СД 2 типа 11 лет. Получает лечение ПССП (Метформин). В течение последнего года беспокоят боли в икроножных мышцах при ходьбе на дистанцию до 200 м, подъеме по лестнице. Курит более 20 сигарет в сутки в течение 44 лет. Объективно: кожа на нижних конечностях прохладная, пульсация на артериях тыла стопы и подколенных отсутствует, язвенно-некротических поражений стоп нет. Задания: 1. Сформулируйте основной диагноз. Какое осложнение СД можно заподозрить у пациента. 3. Назначьте дообследование. 4. Назначьте лечение. Эталон ответа: 1. СД 2 тип, тяжелое течение. 2. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей. 3. Клинический минимум, гликимический профиль, гликированный гемоглобин, биохимическое исследование крови – АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, СКФ, липидный профиль, УЗДГ сосудов нижних конечностей. 4. Компенсация углеводного обмена, аспирин, препараты простогландина Е, антикоагулянты, гиполипидемическая терапия, реваскуляризация. Задача 2. Пациентка У., 19 лет. Страдает СД 1 типа в течение 7 лет. Гликированный гемоглобин 8 %. АД 140/90 мм.рт.ст. В биохимии крови – креатинин 80 мкМ/л, мочевина 6,2 мМ/л, ХС 7,0 мМ/л, ТГ 2,2 мМ/л. СКФ 87 мл/мин. МАУ 100 мкг/л, суточная протеинурия отрицательная. Задания: 1. Назовите целевой уровень АД при СД. 2. Назовите целевой уровень общего холестерина и триглицеридов при СД. 3. Сформулируйте основной диагноз, стадию нефропатии. 4. Назначьте лечение. Эталон ответа: 1. 130/80 мм.рт.ст. 2. ХС до 4,5 мМ/л, ТГ до 1,7 мМ/л. 3. Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация. Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии. ХПН 0. ХБП 2. 4. Диета СД, коррекция инсулинотерапии по результатам гликимического профиля,обучение в «Школе Диабета», гипотензивная терапия (ингибитор АПФ), гиполипидемическая терапия (статины). ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Дайте заключение по результатам липидного профиля: Общий холестерин 5,0 мМ/л; ТГ 1,9 мМ/л. Эталон ответа: Дислипидемия. 2. Стадия Хронического облитерирующего заболевания нижних конечностей (ХОЗАНК) по Фонтейну-Покровскому, если дистанция безболевой ходьбы менее 200 метров. Эталон ответа: II Б стадия. 3. У пациента с СД 2 типа без нефропатии по результатам суточного мониторирования АД: САД ср. 140 мм.рт.ст., ДАД ср. 85 мм.рт.ст. Необходима ли коррекция гипотензивной терапии? Эталон ответа: Да, так как целевые значения АД в данной группе 130/80 мм.рт.ст. 4. Пациент Т., 44 года. Страдает СД 2 типа в течение 8 лет. В настоящее время лечение диетой и ПССП (Метформин). После травмы на стопе в течение 3 месяцев – язвенный дефект: поверхностная язва с признаками снижения кровотока. Тактика в отношении гипогликемической терапии. жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|