Лабораторные данные
жүктеу/скачать 123,23 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- О Т В Е Т N 43
- З А Д А Ч А N 44
- О Т В Е Т N 44
- З А Д А Ч А N 45
| В О П Р О С Ы
1. Предварительный диагноз. 2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? 3. Дифференцируемые заболевания. 4. План обследования 5. Лечение, выписать рецепты. 6. Тактика участкового терапевта. 7. Противоэпидемические мероприятия в очаге. О Т В Е Т N 43 1. Первичная рожа левой голени, средней тяжести, эритематозно-булезная форма. 2. Контакт с больными различными стрептококковыми инфекциями (ангина, скарлатина, стрептодермия и др.). Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции ЛОР-органов и полости рта у больной. 3. Аллергический дерматит, флегмона, абцесс. 4. Кровь на сахар, коагулограмма, свертывающая система крови. 5. Этиотропная терапия: пенициллин 1 млн. 4 р. в/м. Патогенетическая терапия: димедрол - 0,05 2 раза в день, аскорбиновая кислота - 0,2 3 раза в день, аскорутин. 7. Госпитализация, отправка экстренного извещения в ГЦСЭН. Санитарно-просветительная работа. Соблюдение правил гигиены, защита целостных кожных покровов. Санация очагов хронической стрептококковой инфекции. З А Д А Ч А N 44 В инфекционную клинику поступил больной Д,. 24 года, жалуется на сильную головную боль различного характера, рвоту, не связанную с приемом пищи, ломоту в мышцах, общее недомогание, слабость. Заболевание началось остро, с повышением температуры до 39,0°С, головной боли. Лечился сам, принимал анальгин, аспирин, Самочувствие ухудшалось. Сохранялась высокая температура, (38,0-З9,0°С), усилилась головная боль, появилось головокружение, тошнота, рвота, бессонница. На 3-й день болезни вызвала врача. В течение марта-июня работал в тайге на лесоразработках.. При осмотре состояние тяжелое. Температура - 39,4°С. В сознании, ориентирована, но резко заторможен, сонлив. Односложно отвечает на вопросы, засыпает во время осмотра. Однократный приступ эпилептиформных судорог. Сыпи на коже нет. Слизистая зева слегка гиперемирована. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные, 68 уд/мин., АД-120/70 мм.рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ригидность затылочных мышц - 6 см. Симптом Кернига 150° с обеих сторон, положительны симптомы Брудзинского. Горизонтальный ротаторный нистагм. Нарушена конвергенция слева. Также слева сужена глазная щель, сглажена носогубная складка. Парез левой руки. На левой голени, стопе снижена чувствительность, угнетены сухожильные рефлексы. Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4х1012/л, Нв-130г/л, Лц.-7х109/л, Эоз-2, П-2, С-60,Лм-35, Мон-1, СОЭ-10 мм/час. Моча: уд. вес-1018, белок-0,066г/л, Лц.-1-2 в п/зр., клетки эпителия - ед.в п/зр. Спинномозговая пункция: жидкость вытекает частыми каплями, прозрачная, цитоз-180 кл. в мкл., лимфоцитов-90, нейтрофилов-10, сахар ликвора-0,98 г/л. В О П Р О С Ы 1. Предварительный диагноз. 2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза? 3. Дифференцируемые заболевания. 4. План обследования 5. Лечение, выписать рецепты. 6. Тактика участкового терапевта. 7. Противоэпидемические мероприятия в очаге. О Т В Е Т N 44 1. Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма, тяжелое течение. 2. Пребывание в местности, эндемичной по клещевому энцефалиту. Укусы клещей. 3. Вирусные серозные менингиты, туберкулезный менингит, опухоль мозга. 4. Вирусологический метод: - заражение новорожденных белых мышей кровью или ликвором больного, а также использование культуры клеток с последующей идентификацией вируса МФА. Серологическая диагностика с помощью РСК, РПГА, РН в парных сыворотках. 5. Специфическая терапия. Противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин в/м, ежедневно по 3-12 мл., 3 дня. Для профилактики затяжных форм - инактивированная вакцина. Рибонуклеаза в/м - 30 мг 6 раз в сутки. Патогенетическая: Дезинтоксикация (гемодез - 400,0 и др.). Дегидратация Мочегонные: лазикс - 80 мг в сутки, маннитол 15 - 500,0. Глюкокортикостероиды - преднизолон 60 мг в сутки в/м. Коррекция водно-солевого баланса растворами глюкозы, "Трисоль", "Ацесоль". 6. Срочная госпитализация в инфекционный стационар. (при возможности противошоковой бригадой). Экстренное извещение в ГЦСЭН. 7. Плановая профилактика в эндемичных местностях - защита от нападения клещей, вакцинация по эпидпоказаниям. Санпросветработа. З А Д А Ч А N 45 Больной М., 16 лет, учащийся 11 класса. Заболел остро. З дня температура до 38,5ОС, "ломота" в теле, недомогание в течение 5 дней. Обратился к врачу, был поставлен диагноз ОРВИ. Назначенное лечение не привело к улучшению, так как пропал аппетит, появилась тошнота, дважды была рвота, затем - потемнела моча. Еще через два дна - пожелтели склеры. Направлен в стационар. При поступлении - жалобы на небольшую общую слабость. Желтуха кожи и слизистых среднеинтенсивная. Печень увеличена на 2-3 см., мягкая, безболезненная. Пальпируется селезенка. Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,5х1012/л, Нв-120г/л, Лц.-3,5х109/л, Эоз-0, П-4, С-42, Лм-46, Мон-8, СОЭ-10мм/час. Б/х крови: билирубин - 126 (58/68) ммоль/л., тимолов пр. -10,5, АлАт-1668 нмоль/л. Моча: следы белка, Лц-1-2 в п/зрения. жүктеу/скачать 123,23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|