На прием к врачу общей практики обратился больной, 50 лет, в течение 8 лет страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
В анамнезе: неоднократные госпитализации в кардиологическое отделение в связи с приступами стенокардии в покое, симптомами сердечной недостаточности.
При опросе: больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.
Задание:
1) Назовите клинико-психопатологические симптомы?
Клинико-психопатологические симптомы: раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание, во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.
Определите синдромологический диагноз?
Астенический синдром: нарушение ощущений. Гиперестезии. Так как пациент предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание, во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.
Ваша врачебная тактика лечения?
Дальнейшее наблюдение.
Изучение истории болезни: общесоматическое и неврологическое обследование.
Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, БХ.
Назначить инструментальные методы исследования такие как: Электроэнцефалография, КТ или МРТ.
Психолого-психиатрическое лечение.
Кейс № 1
Мужчина 79 лет жалуется на снижение памяти. Отмечает, что с трудом приходится воспроизводить события последних лет и даже десятилетий. При этом хорошо “вспоминаются” события военных лет и более ранние “молодые годы”. Отмечает ухудшение осмышления, в последнее время стал более сентиментальным, быстрые смены настроения.
Определите синдром и тактику лечения.
Расстройство памяти. Прогрессирующая амнезия.
Симптомы: плохо воспроизводятся события последних лет и даже десятилетий, но хорошо вспоминает с события военных лет и более ранние “молодые годы”. Отмечает ухудшение осмышления, в последнее время стал более сентиментальным, быстрые смены настроения.