Лекции 1 Основы фармакотерапии
Сердечная недостаточность
жүктеу/скачать 343,02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
- Диастолическая дисфункция (недостаточность) левого желудочка – ДДЛЖ
- Систолическая дисфункция (недостаточность) левого желудочка – СДЛЖ
- 2. Патогенез ХСН
| Сердечная недостаточность
1. Понятия. Сердечная недостаточность (синоним-аналог – недостаточность кровообращения - НК) - недостаточность насосной функции сердца, обусловленная поражением сердца; клинический синдром, проявляющий себя неспособностью сердца эффективно перемещать кровь из одного круга кровообращения в другой. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) -клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца обеспечивать кровообращение, соответствующее метаболическим потребностям организма, снижением насосной функции сердца, хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме; -клинический синдром, проявляющий себя снижением эффективности насосной функции сердца: в первую очередь диастолической (присасывающей), а затем и систолической (изгоняющей). Тесно связана с нарушениями функционального состояния, интегративных (нервной, эндокринной) и выделительных систем оганизма (мочевыделительной и желчевыделительной); Диастолическая дисфункция (недостаточность) левого желудочка – ДДЛЖ - неспособность левого желудочка заполняться под низким давленим (левое предсердие работает с перегрузкой, конечное диастолическое давление в левом желудочке увеличивается, но выброс сердца, т. е. левого желудочка остается нормальным). Систолическая дисфункция (недостаточность) левого желудочка – СДЛЖ: неспособность левого желудочка обеспечить должный ударный и минутный объемы выброса (ударный и минутный объѐмы сердца). 2. Патогенез ХСН - связан также с нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы (в основном, альдостерона, ренина, НУФ). 3. Классификация НК (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935г.): 1. Острая НК: острая левожелудочковая, острая правожелудочковая, острая левопредсердная. 2. Хроническая НК (лево- и правожелудочковая): стадия I (начальная) – скрытая НК (только при физической нагрузке); стадия II (вырыженная): II А - одышка при обычной физической на-грузке, нерезкий цианоз, пастозность голеней; II Б – одышка в покое, цианоз, отѐки, асцит. стадия III – конечная (с развитием дистрофии в органах и тканях). Критерии физической нагрузки для условно усредненного человека: малая нагрузка – до 2 ккал/мин, средняя – 2-4 ккал/мин, значительная – более 4 ккал/мин. «Усредненный» мужчина: возраст = 20-30 лет, рост = 170 см, вес = 70 кг;» усреднѐнная» женщина: возраст = 20-30 лет, рост = 160 см, вес = 58 кг. 65 жүктеу/скачать 343,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|