Классификация. А. Ангиопротекторы непрямого действия – лекарственные средства, нормализующие состав липопротеидов в организме.
Гиполипидемические средства: Гипохолестеринемические средства:
средства, снижающие абсорбцию холестерина:
холестирамин;
полиспонин.
ингибиторы синтеза холестерина (статины):
ловастатин;
флувастатин;
правастатин.
средства, усиливающие метаболизм и выведение холестерина:
линетол;
эссенциале;
липостабил.
Препараты, снижающие уровень триглицеридов:
производные фиброевой кислоты:
клофибрат;
фенофибрат;
ципрофибрат.
производные никотиновой кислоты:
кислота никотиновая;
альбетам.
Антикоагулянты:
гепарин.
Антиагреганты: Ингибиторы циклооксигеназы:
ацетилсалициловая кислота.
Ингибиторы фосфодиэстеразы:
пентоксифиллин.
Ингибиторы аденозиндезаминазы:
дипиридамол.
Ингибиторы тромбоксансинтетазы:
ибустрин.
В. Ангиопротекторы прямого действия – лекарственные средства, повышают устойчивость сосудистой стенки к формированию атеросклеротических бляшек.
Эндотелиотропные средства:
Холестирамин. Представляет собой анионообменную смолу. Применяется в виде порошка внутрь, его необходимо запивать большим количеством воды. В кишечнике связывается с желчными кислотами, образуя комплексы, которые не абсорбируются, в результате увеличивается выведение холестерина и желчных кислот. Компенсаторно, в печени увеличивается синтез холестерина и увеличивается количество рецепторов к ЛПНП. В результате снижается количество атерогенных ЛПНП и ЛПОНП и повышается концентрация ЛПВП.
Побочные эффекты. Тошнота;
рвота;
через 2 –3 недели могут появиться симптомы гиповитаминоза, связанного с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов (А, D, Е) и это требует дополнительного назначения препаратов этих витаминов. Препарат принимается либо за час до еды, либо через 4 часа после приема пищи (для предупреждения нарушения всасывания других продуктов).
Полиспонин. Сухой экстракт корней диоскореи. Содержит сапонины, которые, взаимодействуют с холестерином, образуя малорастворимые комплексы, и, таким образом холестерин выводится.
Статины. Угнетают активность фермента ГМГ–КоА – редуктазы, при этом, уменьшается количество мевалоновой кислоты и холестерина, что приводит к снижению холестерина в крови и в составе ЛПНП и ЛПОНП. Однако по принципу отрицательной обратной связи повышается количество рецепторов к ЛПНП. Сатины назначают однократно вечером, поскольку холестерин синтезируется ночью. Лечебный эффект проявляется через 3-4 дня и достигает максимума на 4 – 6 неделе.