УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.
Гипотиазид – основной представитель, действует в начальной части дистальных канальцев. Механизм действия представлен на схеме.
МОЧА ПЛАЗМА
( первичная моча) Nа+
Н2О+Nа+
К+
Гипотиазид
Nа+\Сl-
Nа+ Н2О Сl- К+
Вторичная моча
Здесь работает другой белок-переносчик, с другой локализацией, осуществляющий симпорт натрия и хлора. На него действует гипотиазид.
Гипотиазид нерастворимый в воде, поэтому применяется только в таблетках. Латентный период 0,5-1 час, максимум действия развивается через 2 часа, длительность эффекта 8-12 часов.
ПОБОЧНЫЕ эффекты – это умеренные диуретики:
гипокалийемия, при длительном применении более выраженный эффект, чем у фуросемид
гипохлоремический алкалоз
гипергликемия.
ПРИМЕНЕНИЕ:
отеки при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и других заболеваниях
гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии.
СЛАБЫЕ (КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ) ДИУРЕТИКИ.
Спиронолактон – антагонист альдостерона, действует в собирательных трубочках нефрона.
Механизм действия:
М ОЧА ПЛАЗМА
Nа+
Н2О+
Nа+ К+
каналы
АЛЬДОСТЕРОН
Nа+\Н+-ионообменник (усиливает синтез этих
белков)
Н+
спиронолактон
Nа+ Н2О Сl-
Достарыңызбен бөлісу: |
