Nа+\2Сl-\К+
Nа+ Н2О Сl- К+
Вторичная моча
Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.
Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.
в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов
внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.
В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммоль\л Nа+).
Особенности действия фуросемида:
относительная низкая токсичность
большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мг\сут)
эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 мл\мин)
действует на фоне нарушений кислотно-основного состояния (ацидоз, алкалоз).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:
гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммоль\л в плазме), и гипокалийгистия. Клиника - повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)
гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммоль\л, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище
дегидратация организма, гиповолемия
гипохлоремический алкалоз
гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерганса.
ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:
отек легких различной этиологии
отек мозга различной этиологии
профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию
форсированный диурез при отравлениях
отеки при ХСН и других заболеваниях
гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии
гипертонический криз
Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.
Достарыңызбен бөлісу: |