Лучевая анатомия средостения и сердца лучевая анатомия средостения
Рис. 9.18. Рентгенограмма грудной клетки ребенка 7 лет. Боковая проекция
жүктеу/скачать 1,41 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ И СЕРДЦА
- Бұл бет үшін навигация:
- На рентгенограмме в боковой проекции
- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| Рис. 9.18. Рентгенограмма грудной клетки ребенка 7 лет. Боковая проекция.
Загрудинное пространство прозрачно. Видны передний контур сердца и элементы легочного рисунка. 18В На рентгенограмме в боковой проекции у детей в возрасте до 1 года вилочковая железа формирует симптом затенения загрудинного пространства. При этом контуры ее не видны, а плотность соответствует плотности сердца (рис. 9.14). При небольшом вертикальном размере нижний полюс железы не доходит до передней поверхности сердца. Это приводит к появлению на рентгенограмме в боковой проекции симптома прозрачного треугольника — светлого пространства между выпуклой каудальной поверхностью нижнего полюса вилочковой железы, выпуклой передней поверхностью сердца и вогнутой задней поверхностью грудины (рис. 9.15). К 2 годам относительные размеры вилочковой железы уменьшаются, поэтому прозрачность загрудинного пространства на рентгенограмме в боковой проекции повышается (рис. 9.16). К 3-4 годам прозрачность загрудинного пространства становится равной прозрачности ба-зальных сегментов легкого, однако граница между передней поверхностью сердца и аорты и заг-рудинным пространством остается не вполне четкой (рис. 9.17). К 7 годам у большинства детей граница между прозрачным загрудинным пространством и передней поверхностью сердца и аорты становится четкой (рис. 9.18). У подростков и взрослых нормальная вилочковая железа имеет относительно маленькие размеры и контуры ее не видны на обзорных рентгенограммах органов грудной клетки. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ Ультразвуковое исследование вилочковой железы выполняется трансстернальным, ретростер-нальным и парастернальным доступами с обязательным получением ряда продольных и поперечных сканов. В возрасте до 5 лет исследование не представляет трудности. У детей старшего возраста визуализацию вилочковой железы затрудняют артефакты от грудины и передних концов ребер. Ультразвуковая картина вилочковой железы зависит от возраста ребенка. На продольных сканах вилочковая железа представляет собой образование треугольной формы, расширяющееся книзу. Вершина ее расположена на уровне дуги аорты и обращена к трахее. В возрасте до 1 года верхние полюсы вилочковой железы расположены выше верхней апертуры грудной клетки, поэтому они легко визуализируются при сканировании нижнего отдела шеи. При поперечном сканировании железа имеет овальную форму, задняя поверхность ее повторяет форму сердца и крупных сосудов, к которым она прилежит. Контуры железы четкие, ровные или слегка волнистые. Правая и левая доли железы изолированно не видны, так как они заключены в единую капсулу. Доли чаще имеют примерно одинаковые размеры, хотя у ряда детей в возрасте до 1 года преобладают размеры правой либо левой доли. Таблица 9.1 жүктеу/скачать 1,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|