1. Тақырыбы: Оппортунистік урогенитальды инфекция, этиологиясы, эпидемиологиясы, патогенезі, клиникасы, микробиологиялық диагностикасы, емдеу және алдын алу.
2. Сабақтың мақсаты:Студенттерді ШПМ-мен шақырылатын оппортунистік урогенитальды инфекциялардың себептерімен, және емдеу принциптері және оппортунистік инфекцияның алдын алуымен таныстыру.
3. Дәріс тезистері.Зәр шығару жолдарындағы инфекциялардың диагностикасы.
Микробиологиялық зерттеулерде зәрдің, зәр шығару жолдарындағы қабыну ауруларын анықтайды
Оппортунистік инфекциялар зәр шығару жолдарында әртүрлі этиологиясы гломерулонефриттер, пиелонефриттер, пиелиттер, бүйрек айналасындағы абсцесстер, бүйректас ауруының күрделі инфекциясы, циститтер, простатиттер, уретиттер, ота жасағаннан кейінгі инфекциялар түрін де өтеді, сонымен қатар бүйрек ауыстырып салумен байланысты. Локальді инфекциялар ағымды болып есетеліп олар уретральды қызбамен, уросепсиспен және кейде бактериялық шокпен жиі күрделенбейді. Зәрдің созылмалы бөлінудің көп мөлшердегі бактериялары клиникалық пайда болуының қатысуымен симптомсыз бактериурия білдіреді. Зәрде Escherichia coli басқа грамтеріс таяқшалар энтерококктар Staphylococcus saprophyticus Pseudamonas aeruoinosa және басқа ферменттелмейтін грамтеріс бактериялар , сонымен қатар стафилококктар ; сирек Candida Ablicans көптеп кездеседі.
Микрофлора өзінің деңгейінде уретраның дистальді бөлімдерін колонизациялайды. Жоғары орналасқан учаскілерде гендік жолмен шартты патогендік микроорганизмдер зәр шығару жүйесінің трактісіне кіреді, зәр шығару жүйесі органдарының зақымдануы кезінде , уретраға кіру жолдарымен және инфицирленген ағзаның кіші таз байланысқан . Соңғы жасы маңызды болып саналады. Ол медициналық кедергілердің нәтижесі болуы мүмкін (катеризация , цитоскопия, шоңдайға функция жасау пункциясы және қуықтың жууы) немесе өзіндік өндірумен жүреді. Мысалы сопақша миды зақымдаған кезде. Шартты – патогенді микроорганизмдердің зәр шығару жүйесіне кіріккендердің тағдыры олардың инфекцирленген дозаға және иммунитеттің жағдайына байланысты.
Несеп шығару жолдарының инфекцияларда рисктің пайда болу категориялары несеп шығару жүйесінің туа біткен ақауымен туылған науқастар, бүйректегі тас ауруы,сопақша ми бұзылыстары, кіші таз органдарында іріңді қабыну аурулары , несеп шығару жуйесінде хирургиялық араласу, сонымен қатар қондырылған зәр шығару жүйесінде аспаптық зерттеу кезінде, диабет және т.б. иммунды тапшылық немесе иммунодепрессивті терапиямен жүретін жалпы аурулар болып табылады.
Несеп шығару жолдарының инфекцияларының микробиологиялық диагнозы , сонымен қатар симптомсыз бактериурия қоздырғыштың бөлінуімен жүреді. Қоздырғеыш туралы мәлімет микроскоптық несепті тұндыру арқылы , түрлердің этиологиялық аутокультурасымен серадиагностиканың көмегімен қосымша мәлімет алынуы мүмкін. Микробиологиялық зерттеуін антибактериялық терапияға дейін жүргізу керек.
Қынап кіреберісі: тексерілетін бөліндіні стерильді мақта тампонымен алады. Қынап кіреберісінің қабынуын үлкен бездің функциясын орындайды немесе абцесс болғанда үлкен безден іріңді стерильді мақта тампонымен алынады.
Қынап Айна қорытындысы мен материал зерттемесінен соң тексеру үшін артқы бөліктен стерильді мақта тампонымен алады немесе шырышты қабықтың патологиялық өзгерген бөлігінен алынады. Материал мануальды тексеру жүргізілгенге дейін алынуы керек.
Жатыр мойны жатыр мойны тексерілгеннен кейін айнада оның қынаптың бөлігі ұқыпты мақта тампонымен тазаланады , ол араластырылған изотоникалық натрий хлориді немесе су. Осыдан кейін жіңішке мақта тампонын жатыр түтігіне алады (қынаптың қабырғасына жақындатпайды) ол жерден тексеруге материал алады.
Жатыр . Жатырдан таза материал алу тек арнайы құрал – жабдықтар түрлері шприц – аспираторды , яғни қапталған жабық қорапшасы бар қолданғанда ғана мүмкін болады. Жатырдың цервикальдық каналынан өткеннен кейін зонд сыртқы қабығын ашады да аспирациялық әдіспен сорып алады. Осыдан кейін сыртқы қабықты жауып, жатырдан зондты шығарады.