Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Биохимический анализ крови на 2-ой день жизни: общий белок - 54,4 г/л, билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой – 1,2 мкмоль/л.
При поступлении в отделение патологии новорожденных: билирубин по cito: общий - 320 мкмоль/л, прямой - 7,8 мкмоль/л ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте и обоснуйте предполагаемый диагноз. 2. Какие обследования надо провести дополнительно для уточнения диагноза и каковы ожидаемые результаты? 3. Каков патогенез выявленных клинических симптомов? 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном случае? 5. Как следует кормить этого ребенка? 6. По какой шкале необходимо оценивать желтуху кожи у новорожденного и какой степени желтуха (зона) у данного ребенка к 4 суткам? 7. Что такое фототерапия и для чего она используется? 8. Есть необходимость в проведении заменного переливания крови? Какую выбрать группу крови и Rh-фактор? 9. Может ли данный ребенок быть вакцинирован БЦЖ и когда? 10. Как следует наблюдать за ребенком после выписки из стационара? ЗАДАЧА 5 Девочка В., 7 суток жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 23 года, группа крови 0(I), Rh-отрицательная. Беременность II. I беременность 2 года назад, закончилась своевременными родами, ребенок здоров, имеет 0(I) Rh-отрицательную группу крови. Настоящая беременность протекала на фоне нефропатии в третьем триместре беременности. Роды на 39 неделе гестации. Первый период родов 6 часов 30 минут, второй период - 35 минут, безводный промежуток 5 часов 15 минут. При рождении состояние удовлетворительное. Закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Кожные покровы розовые, чистые. Масса тела при рождении 3400 г., длина тела 53 см, окружность головы 35 см, окружность груди 34 см. В возрасте 12 часов жизни появилось желтушное прокрашивание кожных покровов, по поводу чего проводилась фототерапия. Состояние ребенка было удовлетворительным. При осмотре на 5 сутки жизни: кожные покровы интенсивно желтые с зеленоватым оттенком. Склеры иктеричные. Мышечный тонус дистоничен. Физиологические рефлексы новорожденных вызываются. В легких дыхание проводится равномерно во все отделы, пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Живот мягкий. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 1,5 см. Видимых периферических отеков нет. Диурез адекватный, моча имеет интенсивную окраску. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|