Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
| Общий анализ крови: Hb-150 г/л, Эр – 4,2х1012/л, Ц.п. – 0,9, Тромб. – 80,0х109/л, Лейк – 8,0х109/л, п/я – 6%, с/я – 49%, э – 1%, л – 32%, м – 12%, СОЭ – 4 мм/час.
ЗАДАНИЕ: 1. Какие патологические синдромы у данного ребенка являются основными для предварительного диагноза? 2. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо провести для верификации диагноза у данного ребенка? 3. В каких дополнительных инструментальных исследованиях нуждается ребенок для уточнения диагноза? 4. Назовите основной путь передачи инфекции при данном заболевании. Когда возможно произошло заболевание ребенка в данном случае? 5. Какие клинические симптомы (синдромы) подтверждают инфицирование ребенка внутриутробно при данном заболевании? 6. Какие изменения могут быть выявлены окулистом при офтальмоскопии при данном заболевании? 7. Какие изменения могут быть выявлены при нейросонографическом исследовании при данном заболевании? 8. Какие изменения могут быть выявлены при ЭХО КГ при данном заболевании? 9. Какие основные принципы лечения данного заболевания? 10. Определите группу здоровья и план профилактических прививок после выписки данного ребенка. ЗАДАЧА 15 Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая (первая закончилась медицинским абортом без осложнений), протекала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. При обследовании во время беременности реакция Вассермана была отрицательной. Роды первые на 36-й неделе гестации, в головном предлежании: 1-й период – 3 часа, 2-й – 20 минут, безводный промежуток 6 часов. Околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 2100 г, длина – 43 см, окружность головы – 30 см, грудной клетки – 27 см. В родильном блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляции увлажненным кислородом через маску. Состояние при рождении тяжелое, поза «лягушки», выражены лануго, низкое расположение пупочного кольца. Мышечная гипотония, гипорефлексия. Подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует. Тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка – на 1см, плотно-эластической консистенции. В неврологическом статусе: ребенок беспокоен, мышечный тонус и рефлексы новорожденного снижены. На 2-й день жизни отмечены выпадение волос, слизистое отделяемое из носовых ходов, затруднение носового дыхания. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|