Общий анализ крови: Hb – 86 г/л, лейк. – 10х109/л (лейкоцитарный сдвиг формулы влево), СОЭ – 7 мм/час.
Биохимический анализ крови: холестерин – 8,0 ммоль/л (норма 3,5-5,6 ммоль/л), глюкоза натощак – 6,8 ммоль/л.
R-грамма кистей рук с лучезапястными суставами: костный возраст соответствует 10 годам. Отмечается остеопороз.
ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза?
3. Что может служить причиной развития этого заболевания?
4. Какие методы визуализации используются для уточнения причины заболевания?
5. С какими формами ожирения необходимо проводить дифференциальный диагноз?
6. Как объяснить умеренную гипергликемию при этом заболевании?
7. Причина развития остеопороза при этой патологии.
8. Основные методы терапии.
9. В каких случаях требуется хирургическое лечение заболевания?
10. Какими специалистами должен наблюдаться ребенок?
ЗАДАЧА 118 Наташа Г., 12 лет. От 1 беременности, 1 срочных родов, протекавших нормально. Раннее развитие без особенностей. Родители здоровы. После очередного обострения хронического тонзиллита состояние ребенка стало постепенно ухудшаться, появилась потливость, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость.
При осмотре в поликлинике отмечалась тахикардия. Девочка направлена в стационар для обследования с диагнозом «Ревматизм».
При поступлении:состояние средней тяжести, повышенная потливость; гипергидроз ладоней. .Щитовидная железа диффузно увеличена.. Умеренно выраженный экзофтальм; симптомы Грефе, Кохера и Мебиуса положительные. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Аускультативно – тоны сердца ясные, чсс 110 в 1 мин систолический шум. АД 140/50 мм.рт.ст. Тремор пальцев рук.
Общий анализ крови: НЬ – 120 г/л, Эр – 3,9х1012/л, Лейк – 5,5х109/л; н – 25%, э – 2%, л – 50%, м – 20%, тромбоциты – 140х109/л,СОЭ – 10 мм/час.
