Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
Зadachi ГИА 2020
| ЗАДАЧА 133
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику Олегу В. 6 лет, вынесенного спасателем из горящей квартиры. При осмотре: общее состояние тяжёлое, ребёнок без сознания. Оценка комы по шкале Глазго 8 баллов. Эритема кожных покровов, вишнёвая окраска слизистых. Поверхностные ожоги кожи лица, обгоревшие брови и ресницы. Имеется спазм жевательной мускулатуры. Одышка смешанного характера: при преобладании затруднения вдоха выявляется ослабление дыхательных шумов над лёгкими, над всеми лёгочными полями выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 140 в минуту. АД – 80/40 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. ЗАДАНИЕ Диагноз? Неотложная помощь. Дальнейшая тактика лечения. Условия транспортировки. Возможные осложнения. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния пациента. Ведущий патологический синдром, определяющий возможные осложнения на последующих этапах лечения. Профилактика токсического отёка лёгких у данного пациента. Какова первая реакция организма ребёнка на ингаляцию горячего воздуха и продуктов горения? Укажите ведущее лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на догоспитальном этапе. ЗАДАЧА 134 Новорожденная девочка Марина, 7 дней , I-й патронаж. Ребёнок от II беременности (первая закончилась выкидышем на сроке 10 недель), протекающей с угрозой прерывания на сроке 12-13 недель и сроке 32 недели. Матери 22 года, студентка, страдает хроническим вторичным пиелонефритом. В первом триместре беременности, во время обострения пиелонефрита самостоятельно принимала бисептол. 3 раза переболела ОРВИ, во время которого отмечалось ухудшение в анализах мочи. Режим не соблюдала, не высыпалась, плохо питалась. Роды I-ые, на сроке 40 недель, путём Кесарева сечения (слабость родовой деятельности), оценка по Апгар – 6/8 баллов. Закричала не сразу. Масса тела 2800 г., длина – 50 см. К груди приложена на 2-е сутки, сосала вяло по 30-40 мин., срыгивала. Ребёнок на естественном вскармливании. Сосёт вяло, с перерывами, необильные срыгивания. Мать выдерживает интервал между кормлениями 3 часа. За час до кормления ребенок сильно беспокоится. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые, мышечный гипертонус. Кожа и слизистые чистые, желтушной окраски. Мраморный рисунок кожи конечностей. Пупочная ранка чистая, сухая. Большой родничок 3х3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см., селезёнка не пальпируется. Стул 5 раз в день, жёлтый, кашицеобразный. ЗАДАНИЕ Диагноз? По какой группе здоровья и группам риска будет наблюдаться ребёнок? Оцените имеющиеся факторы риска и их направленность. Какое влияние на плод оказывает бисептол, какие воздействия лекарственных препаратов на плод вы знаете? Составьте план диспансерного наблюдения на период новорожденности с учетом групп риска, имеющихся у ребенка. Какое воздействие на новорожденного оказывают анестезия и аналгезия при родоразрешении путём Кесарева сечения? Какие физиологические параметры оцениваются у новорожденного по шкале Апгар и что в сумме они позволяют определить? Оцените массо-ростовой коэффициент при рождении у данного ребёнка. Какие критерии используются для диагностики пренатального расстройства питания у доношенных новорожденных? Какие советы по питанию необходимо дать матери ребёнка? жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|