В анализе мочи: рН – слабо кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты –1-3 в п/зр.
В анализе периферической крови: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,7 х 1012/л, цп – 0,85, лейкоциты – 8,5 х 109/л, б-1%, э-3%, п-2%, с-32%, л-58%, м-4%, СОЭ – 6 мм/час, гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Содержание гемоглобина в эритроцитах – 22 пг (N 24-33 пг)
ЗАДАНИЕ: Диагноз?
Какие факторы риска способствовали развитию данного состояния?
Что такое цветовой показатель? Вычислите его и оцените.
Какие исследования необходимо провести педиатру для уточнения диагноза?
Нуждается ли ребенок в лечении?
Какие препараты следует выбрать? Их побочные действия.
Как контролировать эффективность лечения?
Нуждается ли ребенок в коррекции питания?
Составьте план диспансерного наблюдения на 1-м году жизни.
Когда следует проводить вакцинацию? Есть ли противопоказания?
ЗАДАЧА 137 Мальчик Тимофей М. 3-х лет, предположительно за 60 минут до прибытия машины «Скорой помощи», съел неизвестное количество таблеток. Родители, обратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребёнка, вызвали скорую помощь.
Бабушка ребёнка страдает гипертонической болезнью, применяет для лечения нифедипин.
В момент осмотра общее состояние тяжёлое. Сомнолентность, оценка по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены.
Периодически судороги, с преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание поверхностное с частотой 40 в минуту. Аускультативно на фоне лёгочного дыхания выслушиваются небольшое количество хрипов проводного характера.
Тоны сердца резко ослаблены. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 60 в минуту. АД – 70/20 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень + 1 см. из под края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется.
Не мочился.
ЗАДАНИЕ Диагноз?
Неотложная помощь.
Дальнейшая тактика лечения.
Условия транспортировки.
К каким фармакологическим группам относятся нифедипин? Их действие.
В связи с чем у пациента наблюдается затруднение носового дыхания?
Приём, какого количества таблеток данных препаратов потенциально смертелен в данном возрасте?
Через какое время возможно развитие острой почечной недостаточности у данного пациента? Механизм.
Возможные последствия для жизни и здоровья ребёнка.