В общем анализе крови : Нв-130 г/л, эр-3,8х10¹²/л, ЦП-0,89, Л-16,0х10 9/л, п/я- 6%, с/я-13%, эоз-1, л-40%, м-15%, атипичные мононуклеары –25%, СОЭ-20 мм/час.
ЗАДАНИЕ:
Поставьте клинический диагноз.
На основании, каких симптомов поставлен диагноз
Характеристика возбудителей.
Патогенез заболевания.
Оцените клинический анализ крови.
Какие дополнительные исследования необходимо провести больному.
Какие изменения, могут быть выявлены при осмотре оториноларингологом?
Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинике инфекционными заболеваниями.
Назначьте лечение.
Возможные варианты течения заболевания.
ЗАДАЧА 163
Ребенок 2 г. 5 мес., посещает дет/сад, заболел остро, температура тела 39оС, рвота, жаловался на головную боль. На второй день мальчик потерял сознание, появились судороги, пена у рта. Доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с направляющим диагнозом ОРВИ, эпилепсия?
Состояние очень тяжелое, кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей геморрагическая сыпь различной величины и формы. Ребенок сонлив. Температура тела 39оС. Артериальное давление –80/40 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень +1см.
Через 2 часа состояние ухудшилось. Лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, увеличилось количество геморрагических элементов на коже, некоторые из них с некрозом в центре. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.
В клиническом анализе крови Нв-104 г/л, эр- 3,6 х 10 12 /л, тромбоциты- 185 х10 9/л, лейк- 17,0 х10 9/л, миел – 1%, метамиел –1%, пал –27%, сегм –51%, эоз –2%, лимф.- 10%, м – 8%, СОЭ –25 мм/час.
Достарыңызбен бөлісу: |
