*+Госпитализация в кардиологическое отделение
* Оформить санаторно-курортное лечение
* Лечить амбулаторно, назначить диуретики перрорально.
#198
*! Женщина 72 лет, отмечает на выраженную одышку в покое , сильное сердцебиение, выраженную слабость. Об-но: акроцианоз, влажные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца резко приглушены, ритм неправильный. Границы сердца расширены вправо на 2 см , влево на 2,5 см. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. выраженные отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 95-141 уд/мин. Фракция выброса 33%.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
*Верапамил
*Кораксан
*Дилтиазем
*+Дигоксин
*Амиодарон
#199
*!У мужчины 70 лет на приёме в поликлинике развился выраженный болевой загрудинный приступ, появилась тяжелая одышка, чувство нехватки воздуха. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Дышит ртом. На вопросы не отвечает. На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 175 в мин.
Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?
*Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
*Синусовый ритм
*Желудочковая тахикардия
*Пароксизм фибрилляции желудочков
*+Пароксизмальная желудочковая тахикардия
#200
*!Женщина 44 лет, обратилась к семейному врачу на плановый осмотр. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 135/85 мм рт. ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются единичные желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.
Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии.
*Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда.
*+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится.
*Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма.
*Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.
#201
*! Мужчина 42 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В 2020 году лечился по поводу постгриппозного инфекционного миокардита. На ЭКГ: через каждые 2 нормальных комплекса QRS регистрируется деформированный расширенный (более 0,12 с) QRS.
Какое нарушение ритма сердца у пациента?
*+Желудочковая тригеминия
*Фибрилляция предсердий
*Наджелудочковая экстрасистолия
*Пароксизмальная желудочковая тахикардия
*АВ-блокада 2 степени
#202
*!Женщину 29 лет беспокоит слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.
Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
*ХРБС, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН II
*ХРБС, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II
*ХРБС, недостаточность аортального клапана. ХСН I
*ХРБС, стеноз устья аорты. ХСН II
*+ХРБС, недостаточность митрального клапана. ХСН I.
#203
*!Мужчина 25 лет. Жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку. Из анамнеза – острая ревматическая лихорадка развившаяся в 14 лет. Объективно: Пульс 95 ударов в минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1,7 см кнаружи от среднеключичной линии. На верхушке I тон - ослаблен, выслушивается дующий систолический шум, занимающий большую часть систолы. На электрокардиограмме: Синусовый ритм, 95 ударов в минуту. Горизонтальная. электрическая ось сердца. P-mitrale, гипертрофия левого желудочка. Нарушение обменных процессов в миокарде
Какое обследование наиболее целсообразно?
*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией
*Р-графия органов грудной клетки
*Холтеровское мониторирование ЭКГ
*Сцинтиграфия миокарда
*Тредмил-тест.
#204
*! Мужчина 27 лет, с 15 лет состоит на учете у ревматолога с ХРБС. Отмечает, что две недели назад лечился от обострения хронического тонзиллита. Предъявляет жалобы на ноющие боли в сердце, сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, появилась одышка при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. При осмотре: кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС 118 в мин, выслушивается грубый пансистолический шум. АД 100/70 мм. рт. ст. Голени пастозные.
Наиболее целесообразная тактика ведения?
*Лечение в дневном стационаре поликлиники
*Направление на консультацию к ревматологу
*Направление на консультацию к кардиохирургу
*+Направление в ревматологический стационар
*Направление на санаторно-курортное лечение
#205
*! Мужчина 40 лет, на учете у ревматолога 12 лет с ХРБС, митральным пороком сердца, ХСН ФК II. На ЭКГ - нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма. В течении 2 недель принимает: дигоксин 0,25мг-2 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, кордарон 200мг -1 раз в день. На 7-й день появилась тошнота, рвота, головокружение, усилилась одышка. ЧСС – 57 в минуту, экстрасистолия, АД-140/80 мм. рт. ст.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
*Естественное течение заболевания
*+Передозировка сердечных гликозидов
*Лекарственное поражение щитовидной железы кордароном
*Снижение эффективности гипотиазида
*Лекарственный гастродуоденит
#206
*! Женщина 27 лет жалуется на проблемы со сном: плохо засыпает вечером, часто просыпается ночью, потом долго не может уснуть. Общая продолжительность сна приблизительно 6 часов в день. Связывает это состояние с загруженностью на работе, иногда приходится работать до вечера. Данное состояние возникло 3 недели назад, после сильного психоэмоционального стресса. Самостоятельно принимала седативные препараты без стойкого эффекта.
Как можно интерпретировать состояние пациентки?
*лекарственная инсомния
*+адаптационная инсомния
*псевдоинсомния
*идиопатическая (семейная) инсомния
*нарколепсия
#207
*!Женщина 35 лет, жалобы на жжение за грудиной, возникающие в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. В анамнезе: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм ртст. Пульс 66 ударов в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.
Какое обследование наиболее точно позволит верифицировать диагноз?
*Электрокардиография
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия
*Спирометрия
*Рентгенография органов грудной клетки
*Холтер-электрокардиография
#208
*!Мужчина 50 лет. Обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении.
Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*.Цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «В» по Child-Pugh.
*Язвенный колит, левосторонний тип. Средней степени тяжести.
*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит II степени. Ожирение II степени
*Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения.
*Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение.
#209
*!Мужчина 45 лет. Обратилася к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Данные симптомы появились около двух месяцев назад, по поводу чего ранее не обследовался, лекарственных препаратов не принимал. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет в минимальных количествах. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 72 ударов в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведен ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.
Какое лечение наиболее показано?
*Ферменты поджелудочной железы
*Гемосорбенты
*Спазмолитики
*Трёхкомпонентная схема
*+Ингибиторы протонной помпы
#210
*!Женщина 55 лет. Жалобами на кислую отрыжку и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный.
Какое лечение наиболее показано?
*Дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м.
*Метронидазол 1,5 мг/сут + Фторхинолоны в/в 10-14 дней
* Альбумин в/в 5 дней. Гепатопротекторы.
*Месалазин 4-5 г перорально 6-8 недель
*+Эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения 4-8 недель
#211
*!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость, боли в животе и тошноту. Из анамнеза состоит на Д учете 2 года с Д/s: Язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечала положительно. Кожные покровы сухие, бледного цвета, после приема пищи боли в области эпигастрия усиливались. За 4 недели лечения зантаком язва двенадцатиперстной кишки зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит.
Какое лечение наиболее показано?
*+определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.
*прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
*поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
*хирургическое лечение
*терапия солкосерилом
#212
*!Мужчина 67 лет. Жалобы на изжогу, боли в животе после приема пищи, снижение массы тела за последние 4 месяцев на 10 кг, появления отвращения к мясу. Из анамнеза состоит на Д учете с Д/s: Хронический гастрит. Обьективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В ОАК выявлена анемия 2 степени, СОЭ 38 мл час.
Какое обследование наиболее информативнее в данном случае?
*Р-графию органов грудной клетки
* Уреазный дыхательный тест
* сцинтиграфия печени
*Узи брюшной полости
*+ФЭГДС
#213
*! Мужчина 27 лет. Обратился с жалобами на боли в эпигастрии, которые сопровождаются изжогой. Данные жалобы появились после длительной командировки. Часто принимает соду, которая облегчает состояние на короткий период времени.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*УЗИ ОБП
* +Уреазный дыхательный тест
*Р-графию органов грудной клетки
* Трансаминазы печени
*Узи брюшной полости
#214
*!Женщина 46 лет , обратившейся в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие через 30 минут после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: НР-позитивный язвенный гастрит
Какая из приведенных ниже схем первой линии является наиболее предпочтительной при проведении эрадикационной терапии при гастрите ассоциированной-НР?
*+ИПП х 2 раза, амоксициилин по 1,0 х 2 раза, кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 7-10 дней
*ИПП х 2 раза, трихопол 0,25 х 4 раза, кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней
*ИПП х 2 раза, амоксициллин 0,5 х 3 раза, трихопол 0,25 х 4 раза в течение 7-10 дней.
ни одна из них
*ИПП х 3 раза, трихопол 0,5 х 1 раз, преднизолон 0,25 х 1 раз в течение 5-7 дней
*ИПП х 1 раз, нистатин 0,25 х 2 раза, цероксон в/м 1гр х 1 раз в течние 5-7 дней
#215
*!Женщина 45 лет. Жалобы на выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. Из анамнеза состоит на «Д» учете около 5 лет с язвенной болезнью желудка. В течение последних 3-х недель стала отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. При осмотре: состояние больного средне-тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Какая должна быть тактика лечения?
*+Срочная госпитализация в хирургическое отделение
*Лечить в дневном стационаре поликлиники
*Оставить дома написав рекомендации
*Лечить в стационаре на дому
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
#216
*!Мужчина 46 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот и занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом и боли на правом боку. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*Хронический гастрит
* Перфоративная язва желудка
*Панкреатит
*Холицистит
*+Прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки.
#217
*!Мужчина 38 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот и занял вынужденное положение. Из анамнеза состоит на Д учете около 3 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние среднетяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом и боли на правом боку. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.
Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
*Лабораторные исследования в динамике (ОАК, ОАМ, БХАК, коагулограмма, уровень лактата)
*+УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопию с последующей обзорной рентгенографией брюшной полости и поддиафрагмальных пространств.
* Иономанометрия, Исследование на хеликобактер пилори.
*ЭГДФС, КТ, Иономанометрия
*КТ, МРТ брюшной полости
#218
*!Мужчина 46 лет. Обратилась к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на Д учете 9 лет с диагнозом: язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностировано гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какая наиболее вероятная тактика лечения?
*стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;
*стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;
*консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;
*экстренная операция.
*+противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;
#219
*!Мужчина 51 лет. Обратился с жалобами на изжогу, дисфагию, рвоту с примесью желчи, жгучие боли в эпигастрии, которые не устраняются антацидами,. Из анамнеза 4 месяцев назад была проведена операция по поводу резекции желудка по Бильрот-I.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*Пептическая язва
*Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит
*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Синдром приводящей кишки тяжелой степени тяжести или стеноз в зоне отводящей петли
*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит
#220
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 10 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 98 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 5 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.
Какой диагноз наиболее вероятный?
*Гипогликемический синдром
*+Ранний демпинг-синдром
*Синдром «малого» желудка
*Синдром Мелори-Вейса
*Синдром Золлингера-Эллисона
#221
*!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 5 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,.
Какое лечение наиболее показано?
*Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи
*Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция
*Исключение жирной пищи
*Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза
*+Лечебное питание, операция направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке.
#222
*!Больная К. 19 лет сварщица. Заболела остро, повысилась температура тела до 39С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. ОАМ: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Каков Ваш предварительный диагноз?
*лекарственная болезнь
*аллергический дерматит
*острый тонзиллит
*агранулоцитоз
*+системная красная волчанка
#223
*! Какой уровень артериального давления считается критическим согласно критериям метаболического синдрома?
* ≥130/80 мм рт. ст.
* >130/85 мм рт. ст.
* >140/85 мм рт. ст.
*+ ≥140/90 мм рт. ст.
* >160/100 мм рт. ст.
#224
*!Что из нижеприведенного вы должны сообщить опекуну человека, нанесшего себе увечье или совершившего попытку самоубийства?
*предоставленные медикаменты позволят поддерживать человека в спокойном состоянии.
*ограничьте контакт человека с семьей, друзьями или другими обеспокоенными лицами в случае, если внимания слишком много
*+лишите человека доступа к любым средствам самоповреждения и обеспечьте дополнительное наблюдение за ним
*принудительная рвота - это вариант неотложной помощи, если есть подозрение в причинении себе вреда или суицида
*вмешательство со стороны опекуна в данном случае неприемлемо
#225
*!Что из ниже представленного является частью психосоциальной интервенции для человека, ставшего свидетелем насильственной смерти близкого человека? Выберите наилучший ответ.
*человек должен как можно больше говорить о происшедшим, даже если он не хочет этого
*+скорбь в связи с большой утратой- это нормально, ведь со временем она будет уменьшаться
*избегайте обсуждения любых траурных процессий, поскольку это может расстроить человека еще больше.
*следует обратиться в течение одной недели после инциндента к врачу общей практики
*обязателен постоянный прием антидепрессантов
#226
*!Женщина 42-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы, хронический тонзиллит Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*туберкулез почек
*гломерулонефрит
*+пиелонефрит
*амилоидоз почек
*мочекаменная болезнь
#227
*!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*пневмония
*+острый пиелонефрит
*острый эндометрит
*острый цистит
*ОРВИ.
#228
*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза?
*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
*+УЗИ предстательной железы
*пальцевое ректальное исследование
*бактериологическое исследование мочи
*ИФА на инфекции передающиеся половым путем
#229
*!Мужчина 46-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*охранять активный режим, избегать переохлаждений
*+умеренное ограничение активного режима, трудоустройство
*значительное ограничение активного режима, трудоустройство
*ограничение физических нагрузок, занятий спортом
*стационарное лечение в специализированном отделение.
#230
*!Пациентка на 5 день после родов вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37,5 С, слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+острый цистит
*острый эндометрит
*острый эндомиометрит
*расхождение швов промежности
*хронический сальпингоофорит обострение
#231
*!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови -Нв 96/л, лейкоциты 10,3х10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты .
На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+хронический пиелонефрит. гидронефроз почек
*мочекаменная болезнь
*опухоль мочевого пузыря
*хронический пиелонефрит в стадии обострения
*камень мочевого пузыря
#232
*!Мужчина 23 лет, неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. ОАМ: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей. Анализ крови на иммуноглобулины: уровень IgG - 14 г/л(N), IgM - 1,9 г/л (N), IgA - 5,3 г/л (повышены). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма.
*острый гломерулонефрит, нефротический синдром
*мочекаменная болезнь
*хронический пиелонефрит, острое течение
*хронический гломерунефрит, острое течение
#233
*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо(+) с двух сторон. Асцит.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*+госпитализация
*лечение на амбулаторном уровне
*направить домой с рекомендациями
*санаторно-курортное лечение
*лечение на дому
#234
*!Пациент 16 лет на 17 день после перенесенной ангины слабость, головные боли, отеки на верхней половине туловища, диурез 500 мл, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст., пульс 58 уд в мин. Общий анализ мочи: белок-1 г/сутки, эритроциты-30-40 в поле зрения, лейкоциты-8-10 в поле зрения, клубочковая фильтрация-60 мл/мин, креатинин крови -0,12 ммоль/л. Общий холестерин-9,5 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*острый цистит
*+острый гломерулонефрит
*хронический пиелонефрит
*нефротический синдром
*синдром Гудпасчера
#235
*!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии.
*соблюдение постельного режима и диеты необязательно.
*+режим, диета, антибактериальная терапия
*диуретики
*УЗИ почек
#236
*!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки?
*+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут
*отменить сульфаниламиды
*консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза
*показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета
*назначить верапамил
#237
*!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*+госпитализация
*лечение на амбулаторном уровне
*направить домой с рекомендациями
*санаторно-курортное лечение
*лечение на дому
#238
*!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
*Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН.
*+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН
*Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН
*Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН
*ХПН, терминальная стадия.
#239
*!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов.
Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью?
*+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина
*алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия
*цинковой интоксикации
*нарушением билирубинового обмена
*гемолизом эритроцитов
#240
*!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование.
Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической
почечной недостаточности?
*гиперкалиемия
*тошнота, рвота
*повышение артериального давления
*+никтурия
*гипокальциемия.
#241
*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:
*Желчь порции «А»
*Желчь порции «В»
*+Желчь порции «С»
*Желчь порции»Д»
*Стимулированная порция желчи
#242
*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:
*+Ахлоргидрии
*Гиперхлоргидрии
*Ахилии
*Примеси молочной килоты
*Примеси нейтральных жиров
#243
*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:
*Тиреотропина
*Адренокортикотропина
*+Соматотропина
*Альдостерона
*Инсулина
#244
*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:
*Тест на толерантность к глюкозе
*Ночной подавительный тест
*Тест с водной депривацией
*Гипогликемический тест с инсулином
*+Тест с физической нагрузкой
#245
*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:
*Вазопрессина
*+Адренокортикотропина
*Соматотропина
*Альдостерона
*Кортиколиберина
#246
*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»
*+Тиреотропина
*Адренокортикотропина
*Соматотропина
*Тиреолиберина
*Пролактина
#247
*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:
*+Неправильная транспортировка биоматериала
*Неправильный забор биоматериала
*Возраст пациента
*Влияние послеоперационного периода
*Время забора крови
#248
*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:
*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия
*Повторить забор крови через 12 часов
*Повторить забор крови через 10 часов
#249
*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:
*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут
*Отстоять кровь в термостате
*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза
*+Забраковать данный образец крови
*Отстоять кровь в течении 3 часов
#250
*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
*Возраст пациента
*Нарушение условий забора крови
*Нарушение условий центрифугирования
*+Нарушение транспортировки
*Неправильный выбор метода
#251
*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:
*Неправильное время забора крови
*Необоснованное назначение исследования
*Нарушение правил транспортировки
*Образец крови гемолизирован
*+Образец крови липемичен (хилез)
#252
*!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:
*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз
*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз
*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы
*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы
*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз
#253
*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:
*Лактатдегтдрогиназу-1
*Лактатдегидрогеназу-2
*С-реактивный белок
*С-тропонин
*+Т- тропонин
#254
*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:
*Исследование ренина в суточной и кризовой моче
*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче
*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы
*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче
*Исследование уровня альдостерона
#255
*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены
*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена
*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#256
*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:
*Артериальную кровь
*+Мочу
*Ликвор
*Венозную кровь
*Слюну
#257
*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:
*Лактатдегтдрогиназу-1
*Лактатдегидрогеназу-2
*Креатинкиназу-М
*Креатинкиназу –В
*+Тропонин Т
#258
*!Больному 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклиничсекого исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:
*Полиурия и гипостенурия
*Полиурия и изостенурия
*Полиурия и гиперстенурия
*+Олигоурия и гиперстенурия
*Олигоурия и гипостенурия
#259
*!Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:
*Гемолитическая желтуха
*Паренхиматозная желтуха
*+Механическая желтуха
*Панкреатит
*Гипереацидный гастрит
#260
*!В экстренную лабораторию стационара поступила проба крови больного с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять врач-лаборант:
*Провести исследование амилазы и трансаминаз
*+Провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать
*Провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать
*Не проводить исследования
*Провести исследование после добавления гепарина
#261
*!У больного с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза > алт > аст > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерны полученные результаты исследования:
*+Алкогольного поражения печени
*Обтурационной желтухи
*Гемолитической желтухи
*Паренхиматозной желтухи
*Цирроза печени
#262
*!Пациентка 19 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, озноб, множественные болезненные высыпание, локализованные на внутренней поверхности малых половых губ. При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое исследование, наиболее вероятно, не нужно проводить в данном случае:
*исследования отделяемого язв на бледную трепонему
*+реакции иммобилизации бледных трепонем
*реакции иммунофлуоресценции
*реакции Вассермана
*общий анализ крови
#263
*!У мужчины 43 лет, при сдаче биохимического анализа крови для плановой госпитализации была выявлена следующая картина: общий холестерол – 5,2 ммоль/л, α-холестерол – 0,94 ммоль/л. Состояние липидного обмена, наиболее вероятно, можно расценить как:
*+норма
*гиполипидемия
*гиперлипидемия
*гипохолестеринемия
*спектр атерогенного характера
#264
*!Пенсионер 68 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудение на 10 кг за 2 года. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно все группы лимфатических узлов увеличены в размере, подвижные, между собой не спаянные, безболезненные. Печень и селезенка увеличены в размере. Анализ крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 135,0 х 109/L, NEU - 3%, LYM - 96 %, MON - 1 %, ESR - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациента:
*железодефицитная анемия
*хронический лимфобласт
*+аутоиммунный гемолиз
*апластическая анемия
*острый лейкоз
#265
*!У пациентов нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров, наиболее вероятно, имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:
*+тропонина Т
*миоглобина
*креатинфосфокиназа
*лактатдегидрогеназа
*аспартатаминотрансфераза
#266
*!В препарате из выпотной жидкости на фоне множества эритроцитов встречаются макрофаги 2-5 в поле зрения, единичные лимфоциты, нейтрофилы. Этот клеточный состав, наиболее вероятно, характерен для:
*воспаления (лимфоцитарная реакция)
*хронического воспаления
*+геморрагического выпота
*гнойного выпота
*норма
#267
*!Диагноз туберкулезного менингита, наиболее вероятно, подтверждает:
*обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза
*наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл.
*увеличение глобулинов
*преобладание лимфоцитов в ликворограмме
*+цвет ксантохромный
#268
*!Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 96,0 х 109/L, РLТ – 200,0 х 10 9/L, ESR - 56 мм/час. В лейкограмме миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %.
Лечение данной патологии проводят, наиболее вероятно, под контролем уровня:
*+лейкоцитов
*эритроцитов
*эозинофиля
*тромбоцит
*гемоглобина
#269
*!При диагностике хронического гепатита, наиболее вероятно, исследовать сывороточную активность:
*+АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы
*ЛДГ, АСТ, креатинкиназы
*кислой фосфатазы, урокиназы
*щелочной и кислой фосфатазы
*ГГТП, ЛДГ, КФК
#270
*!26-летнюю пациентку беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. B общем анализе крови: HGB - 86 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC – 1,8 х 109/L, REТ- 1% . лейкоформула не определена.
Наиболее вероятный диагноз:
*тромбоцитопеническая пурпура
*+острый лейкоз
*железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*гемофилия
#271
*!Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:
*0 клеток в 1 мкл
*+от 1 до 5 клеток в 1 мкл
*10-20 клеток в 1 мкл
*10-50 клеток в 1 мкл
*свыше 50 клеток в 1 мкл
#272
*!В лабораторию доставлено небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокрота. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии наиболее характерна такая мокрота?
*Абсцесс легкого
*Туберкулез легких
*Бронхит хронический
*+Крупозная пневмония
*Внебольничная пневмония
#273
*!У пациента после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При микроскопии обнаружено значительное количество цилиндрического эпителия, эозинофилов. Найдены кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Для какой патологии наиболее характерна данная картина мокроты?
*отек легкого
*рак легкого
*пневмония
*острый бронхит
*+бронхиальная астма
#274
*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия.
Целью проведения пульсоксиметрии, наиболее вероятно, являются
*+выявление дыхательной недостаточности
*выявление пневмонии;
*оценка выраженности гипоксемии;
*выявление острой сердечной недостаточности
*выявление нарушение острого мозгового кровообращение
#275
*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%
Какая причина, наиболее вероятно, привело к снижению сатурации:
*+дыхательной недостаточности
*мелкоочаговая пневмония
*выраженность гипоксемии;
*острая сердечная недостаточность
*острое нарушение мозгового кровообращения
#276
*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.
Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%
Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*ОРВИ.
*острый бронхит
*бронхиальная астма
*ишемическая болезнь сердца
*+коронавирусная инфекция
#277
*!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке.
Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90%
Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный.
На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз:
*острый бронхит
*острая пневмония
*бронхиальная астма
*ишемическая болезнь сердца
*+коронавирусная инфекция
#278
*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:
*тромбоциты
*базофилы
*ретикулоциты
*+эритроциты
*эозинофилы
#279
*!При микроскопии осадка мочи обнаружили сплошь желто-коричневый песочек.
Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:
*оксалаты
*нитриты
*фосфаты
*нитраты
*+ураты
#280
*!Какие показатели, наиболее характерные для геморрагической болезни новорожденного:
*+увеличение АЧТВ, ПВ
*снижение АЧТВ, ПВ
*снижение количества тромбоцитов
*увеличение количества тромбоцитов
*увеличение количества фибриногена
# 281
*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп
*Парагрипп
*Бокавирусная пневмония
*+ Коронавирусная инфекция
*Вирусно-бактериальная пневмония
# 282
*!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%.
В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ;
Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови?
*Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*Лейкопения, лимфоцитоз
*+Лейкопения, лимфопения
*Лейкоцитоз, эозинофилия
*Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
# 283
*!Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию.
Достарыңызбен бөлісу: |
