1.Балалардың қан анализінде нейтрофилдер мен лимфоциттердің I және II қиылысуы түсіндірілді:
Балалардың қан анализінде нейтрофилдер мен лимфоциттер екі кіші популяциямен ұсынылуы мүмкін: нейтрофилдер I және II, және лимфоциттер I және II. Бұл қиылысу олардың әртүрлі морфологиясы мен химиялық құрамына байланысты.
Нейтрофилдер I: бұл сегменттелген ядросы бар сегменттік ядролық нейтрофилдер. Олар фагоцитозға және микроорганизмдерді жоюға дайын жетілген және функционалды белсенді нейтрофилдер.
Нейтрофилдер II: бұл ядросы таяқша тәрізді немесе бірнеше сегменттері бар таяқша тәрізді нейтрофилдер. Олар сүйек кемігінде жетілу процесінен өтетін нейтрофилдердің жетілмеген формаларын білдіреді. Нейтрофилдер II әдетте нейтрофилдермен салыстырғанда қанда аз мөлшерде болады.
Лимфоциттер I: бұл антигенді тану және антиденелерді өндіруді қоса алғанда, иммундық жауап функцияларын орындайтын жетілген лимфоциттер. Олар қандағы лимфоциттердің негізгі популяциясы.
Лимфоциттер II: бұл лимфа мүшелерінде жетілу процесінен өтетін жетілмеген лимфоциттер. II лимфоциттер әдетте қанда аз мөлшерде болады және лимфоциттердің дамуындағы аралық болып табылады.
2.Балалардағы диатез түрлері. Қысқаша сипаттама:
Диатез-бұл балалардағы әртүрлі аллергиялық реакцияларға жоғары сезімталдық пен бейімділік жағдайлары. Көріністерге және басым белгілерге байланысты диатездің келесі түрлері бөлінеді:
Аллергиялық диатез-бұл баланың әртүрлі аллергендерге сезімталдығы жоғары жағдай. Ол бөртпе, қышу, терінің қызаруы сияқты тері белгілері, сондай-ақ мұрынның ағуы, жөтел немесе тыныс алу проблемалары сияқты аллергиялық реакциялар арқылы көрінуі мүмкін.
Нейродермит (атопиялық дерматит): бұл атопиялық диатезі бар балаларда жиі дамитын созылмалы қабыну тері ауруы. Ол терінің құрғауы, қышуы, қызаруы және қабыршақтануы, сондай-ақ бөртпелердің пайда болуы түрінде көрінеді.
Аллергиялық ринит: аллергиялық реакциядан туындаған мұрын шырышты қабығының қабынуымен сипатталады. Балада мұрын бітелуі, мұрынның ағуы, түшкіру және мұрын қуысында қышу пайда болуы мүмкін.
Аллергиялық астма: бұл тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну ауруы, ол тыныс алу, тұншығу, жөтел және ысқырықты ұстамалар түрінде көрінеді. Аллергендер атопиялық диатезі бар балаларда астма белгілерін тудыруы немесе күшейтуі мүмкін.
Азық-түлік аллергиясы: бұл иммундық жүйенің белгілі бір тағамдарға реакциясы. Бала сүт, жұмыртқа, бидай, соя және т. б. сияқты белгілі бір тағамдарды жегеннен кейін аллергиялық белгілерді көрсетуі мүмкін.
Диатездің әр түрі диагностика мен емдеуге жеке көзқарасты қажет етеді. Диатезге күдікті баланың ата-анасы симптомдарды бағалау және тиісті ем тағайындау үшін дәрігерге қаралуы керек.
№15 есеп.
6 жасар науқас. Жедел лейкозға күдіктеніп ауруханаға түсті. Жағдайы ауыр. Бала селқос, енжар, терісі боз-сарғыш, склерасы сарғыш. Басы мұнара тәрізді, мұрны ертоқым тәрізді, қатты таңдайы жоғары орналасқан. Бауыры қабырға доғасынан 3,5*4,0см, қөқбауыры 6 см шығып тұр.
Қан талдауы: эритроцит – 2,6*10 12/л, тромбоцит – 230*10 9/л, лимфоцит – 44%, эозинофил – 2%, с/я – 48%, моноцит – 6%, ЭТЖ – 37 мм/сағ, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз +++, диаметрі 5-5,5 мкм болатын эритроциттер басым, ортасы күңгірт, эритроциттердің осмостық резистенттілігі минималді – 0,7, максималды – 0,35.
Сұрақтар:
1. Науқаста қандай клиникалық синдромдар бар?
2. Зертханалық талдауларда қандай өзгерістер бар?
3. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізген жөн?
4. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Науқас 6 жаста, жедел лейкемияға күдікпен ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр. Тексеру кезінде келесі өзгерістер анықталды: летаргия, сарғыш тері, сарғыш склера. Басы мұнара тәрізді, мұрны ер-тоқымға ұқсайды, қатты таңдай биік. Бауыр кеудеден 3,5*4,0 см шығады, көкбауыр 6 см-ге дейін үлкейеді.
Қан анализінің нәтижелері:
Эритроциттер: 2,6*10^12 / л
Тромбоциттер: 230*10^9 / л
Лимфоциттер: 44%
Эозинофилдер: 2%
Сегменттік ядролық нейтрофилдер: 48%
Моноциттер: 6%
ESR: 37 мм/сағ
Изоцитоз: ++
Пойкилоцитоз: +++
Өлшемі 5 мкм эритроциттер басым, орталығы қараңғы, эритроциттердің осмостық төзімділігі минималды-0,7, максимум-0,35.
Сұрақтарға жауаптар:
Науқаста байқалатын клиникалық синдромдарға мыналар жатады:
Сарғаю (сарғыш тері және склера)
Сүйектің өзгеруі (мұнаралы бас, седла тәрізді мұрын, биік, қатты таңдай)
Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы
Зертханалық талдаулардағы өзгерістер мыналарды қамтиды:
Эритроциттер деңгейінің төмендеуі (анемия)
Тромбоциттердің қалыпты саны
Лимфоциттер мен сегментті ядролық нейтрофилдердің жоғарылауы
ESR шамалы өсуі
Изоцитоз және пойкилоцитоз (эритроциттер түрінің өзгеруі)
Диагнозды нақтылау үшін қажет болуы мүмкін қосымша тексеру әдістеріне мыналар жатады:
Сүйек кемігінің жағдайын бағалау үшін сүйек марроаграфиясы
Ісік процесін болдырмау немесе растау үшін лимфа түйінінің биопсиясы
Генетикалық
№16 билет.
1. Балалардың лимфоцитарлық жүйесі, оның сипаттамасы.
2. Ішек сіңірілуінің бұзылысының клиникалық синдромы (мальабсорбция).
Достарыңызбен бөлісу: |
