Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов


Избыточный рост бактерий в тонкой кишке, или СИБР



Pdf көрінісі
бет25/30
Дата05.09.2023
өлшемі1,42 Mb.
#106125
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30
Байланысты:
91442884a4

 
Избыточный рост бактерий в тонкой кишке, или СИБР
 
Близка к дисбактериозу ситуация избыточного роста бактерий в тонкой кишке (СИБР).
Обычно в тонкой кишке бактерий очень мало, они все живут в толстой. В некоторых ситуациях
они проникают туда и размножаются, сбраживая кишечное содержимое. Проявление – газооб-
разование и понос. Лучшая питательная среда для бактерий – сахар, поэтому синдром избы-
точного роста можно провоцировать злоупотреблением углеводами – хлебом, сахаром, вино-
градом и т. д. К СИБР предрасполагают сахарный диабет и ожирение. Возможный механизм
– обратный заброс содержимого толстой кишки в тонкую при функциональных заболеваниях
толстой кишки. Для инструментальной диагностики синдрома используют несколько разно-
видностей дыхательных тестов – дают выпить раствор сахаров и смотрят прирост водорода в
выдыхаемом воздухе. Тест не слишком точный. Точный – поместить трубку в тонкую кишку и
взять ее содержимое. Сами понимаете, желающих получить такие ощущения немного. Поэтому
диагностика чаще клиническая – ограничение углеводов, в крайнем варианте это FODMAP-
диета, жестко ограничивающая некоторые углеводы, бобовые и ряд других продуктов. Долго
применять ее неприятно и не полезно. Еще нередко назначают кишечный септик рифаксимин,
и, если он дает значительное улучшение самочувствия, диагностируют синдром избыточного
роста и лечат периодическими курсами рифаксимина дальше.


А. Д. Парамонов, В. Штабницкий, С. А. Бутрий. «Медицина для умных. Современные аспекты доказательной
медицины для думающих пациентов»
43
 
А как же глисты и лямблии?
 
Лямблиоз встречается чаще у детей. При расстройстве работы кишечника цисты лямб-
лий определяют в кале. Но до сих пор неясно, патогенны ли они или все симптомы определя-
ются синдромом раздраженной толстой кишки. Не следует делать анализы крови на «лямблии»
и потом лечить эти анализы.
Глисты в городских условиях в европейской части России встречаются достаточно редко.
При подозрении на гельминтоз делают анализ кала «с обогащением», например, Parasep. Если
анализ кала нормальный, – скорее всего, глистов нет. Делать анализы крови на антитела к гель-
минтам – почти всегда бессмысленный акт, приводящий к ненужному лечению. Плохая прак-
тика – «профилактически» принимать противоглистные препараты, если только вы не едете в
эндемичную зону, будете пить там воду из лужи и есть сырую рыбу.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет